自閉癥患者在社交互動(dòng)方面存在顯著(zhù)困難，例如缺乏眼神交流、難以理解他人的情感和意圖，以及在建立和維持人際關(guān)系時(shí)遇到挑戰。此外，自閉癥患者常常表現出重復性的行為模式，如反復進(jìn)行某些特定的動(dòng)作或活動(dòng)，并且對環(huán)境變化表現出抵抗。

什么是自閉癥-自閉癥被分為哪三個(gè)級別？讓我們一起來(lái)了解

自閉癥，又稱(chēng)孤獨癥或孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。它通常在兒童早期出現，并且是一種終身性的狀況。自閉癥的主要特征包括社交互動(dòng)障礙、溝通障礙、興趣狹窄以及重復刻板的行為模式。

目錄

• DSM將自閉癥分為三個(gè)級別
• 1級
• 2級
• 3級
• ASD級別限制
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

自閉癥譜系障礙 (ASD)分為三個(gè)級別，《精神障礙診斷和統計手冊》第五版 ( DSM-5 ) 中對此進(jìn)行了描述。這些級別復制了功能標簽（低功能與高功能），因為它們沒(méi)有考慮到每天表現出與多個(gè)級別相關(guān)的特征的人，也沒(méi)有考慮到每天在級別之間波動(dòng)的人。

然而，了解這些水平很重要，因為它們對醫學(xué)界來(lái)說(shuō)是合法的，并隨后影響自閉癥患者的生活。這三個(gè)級別可以作為跳板，以更好地了解自閉癥患者的各種表現。

每個(gè)患有ASD診斷的人都會(huì )被進(jìn)一步標記為ASD1級、2級或3級，具體取決于他們的自閉癥特征與神經(jīng)典型期望的不相容程度以及他們在日常生活中需要多少支持。¹不兼容級別從最不兼容到最不兼容。

本文討論了三個(gè)ASD級別的典型特征。它還包括與每個(gè)級別相關(guān)的體驗的現實(shí)示例。

DSM將自閉癥分為三個(gè)級別

自閉癥譜系障礙影響一個(gè)人的行為、體驗世界和表達自己的方式。雖然自閉癥患者有相似之處，但每個(gè)人都是不同的，他們對自閉癥的表現也是不同的。

自閉癥譜系障礙的三個(gè)級別可幫助醫療服務(wù)提供者根據個(gè)人的獨特需求制定適當的治療方法。這些療法可以幫助自閉癥患者充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，提高他們的社交、語(yǔ)言和職業(yè)技能。

重要的是要記住，實(shí)際的自閉癥患者的特征和經(jīng)歷并不像這些水平所呈現的那樣清晰。許多自閉癥患者具有與多個(gè)級別相關(guān)的多種特征，因此這些分類(lèi)在醫學(xué)背景之外沒(méi)有幫助。將自閉癥患者標記為社會(huì )某一級別并僅通過(guò) DSM 的視角來(lái)看待他們可能會(huì )導致忽視、阻礙潛力和有害的誤解。

DSM的前一版本，即DSM-4，將自閉癥分為五種不同的診斷，從阿斯伯格綜合癥（由于它源自納粹科學(xué)家，用于優(yōu)生學(xué)領(lǐng)域而不再使用）到自閉癥，這表明“嚴重的自閉癥?！?nbsp;²

將所有這些結合到ASD的單一診斷中，但具有三個(gè)不同的級別。

這兩種分類(lèi)都是通過(guò)醫學(xué)和神經(jīng)典型的視角來(lái)描述自閉癥患者，并且與自閉癥患者對自己及其神經(jīng)分歧經(jīng)歷的描述不同。

1級：需要支持

1級ASD描述的是不需要很多支持的人?；加?級自閉癥譜系障礙的人可能很難與神經(jīng)正常的人（包括他們的同齡人）溝通。例如，他們可能無(wú)法在正確的時(shí)間說(shuō)正確的話(huà)，或者無(wú)法解讀社交暗示和肢體語(yǔ)言。

被標記為ASD1級的人通常能夠在大多數時(shí)間用完整的句子進(jìn)行交流，但可能難以與神經(jīng)正常人進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的來(lái)回交流。他們可能有社交焦慮，并可能因長(cháng)期掩飾而感到倦怠，或表現得神經(jīng)質(zhì)。

他們也可能難以從一項活動(dòng)轉向另一項活動(dòng)或嘗試新事物。此外，他們可能在組織和計劃方面存在問(wèn)題，他們的獨立性可能與他們同齡人的神經(jīng)典型期望不同。³

2級：需要大量支持

被診斷為2級ASD的人比被診斷為1級的人更難掩飾，并且可能會(huì )發(fā)現很難以神經(jīng)典型社會(huì )接受或理解的方式進(jìn)行交流或社交。同樣，他們會(huì )發(fā)現很難改變焦點(diǎn)或從一項活動(dòng)轉移到另一項活動(dòng)。

DSM的2級自閉癥表達包括具有非常特定興趣的人，以及從事與可接受的神經(jīng)典型行為相去甚遠的重復行為的人，或者出現在神經(jīng)典型人認為不協(xié)調的空間中的人。³

例如，自閉癥兒童或成人可能會(huì )在課堂或會(huì )議期間來(lái)回踱步，或者一遍又一遍地說(shuō)同樣的事情。這些行為屬于刺激、自我刺激的類(lèi)型，自閉癥患者用它們來(lái)進(jìn)行內部調節。神經(jīng)質(zhì)的人也會(huì )通過(guò)哼唱、輕拍腳或手指、跳舞等方式來(lái)刺激。

自閉癥患者受到更多刺激的原因之一是因為我們的社會(huì )大多數人都沒(méi)有考慮到神經(jīng)分歧的人。因此，通常由神經(jīng)正常人群的社會(huì )基礎設施涵蓋的監管必須由自閉癥患者及其親人來(lái)處理。表現出2級和3級特征的自閉癥患者的自我調節負擔更大。

3級：需要非常實(shí)質(zhì)性的支持

患有3級診斷的人需要最多的支持，因此面臨被忽視、虐待和歧視的極高風(fēng)險。這一類(lèi)別的人將具有許多與1級和2級診斷的人相同的特征，但完全無(wú)法掩蓋，并且自我調節的負擔非常高。

言語(yǔ)、肢體語(yǔ)言或面部表情準確表達自己的問(wèn)題可能會(huì )使完成日常生活任務(wù)、社交互動(dòng)以及處理焦點(diǎn)或位置的變化變得非常困難。其中一些困難可以通過(guò)盡早使用增強和替代通信（AAC）設備來(lái)緩解，因為通信是一項人權，每個(gè)人都應該擁有即使他們不說(shuō)話(huà)的權利。重復行為是3級自閉癥譜系障礙的另一個(gè)特征。³

患有ASD3級診斷的人更有可能存在溝通差異，并且可能很少發(fā)起互動(dòng)，尤其是與神經(jīng)正常的人。當他們這樣做時(shí)，他們可能會(huì )被認為很尷尬。³他們可能更喜歡或更喜歡并行游戲而不是交互式環(huán)聊，或者可能更喜歡根據腳本與其他人交互。

自閉癥譜系障礙水平的局限性

盡管DSM的ASD水平對于確定一個(gè)人的支持需求很有用，但這些類(lèi)別并不能全面了解每個(gè)自閉癥患者的能力、優(yōu)勢和需求。

這三個(gè)級別并不完全涵蓋所有自閉癥患者的特征和生活經(jīng)歷，DSM對診斷為1級的自閉癥患者的描述也無(wú)法準確描述該人是誰(shuí)。 DSM-5對于個(gè)人需要的支持類(lèi)型或需要支持的情況沒(méi)有提供具體說(shuō)明。

例如，一些自閉癥患者在學(xué)校需要住宿，但在家中表現良好，而其他人可能在學(xué)校表現良好，但在社交場(chǎng)合表現不佳。

更重要的是，當一個(gè)人第一次被診斷時(shí)被分配的水平可能會(huì )隨著(zhù)他們發(fā)展和完善社交技能，以及隨著(zhù)焦慮、抑郁、創(chuàng )傷、倦怠和其他自閉癥患者常見(jiàn)問(wèn)題的變化或變得更加嚴重而發(fā)生變化。

將人們分配到自閉癥的三個(gè)級別之一，有助于了解哪些類(lèi)型的服務(wù)和支持最適合他們。

然而，它不會(huì )預測或解釋他們的個(gè)性和行為的獨特細節，這意味著(zhù)他們獲得的支持和服務(wù)需要高度個(gè)性化。

概括

DSM-5是醫生用來(lái)診斷自閉癥譜系障礙患者的重要手冊。它描述了自閉癥譜系障礙的三個(gè)級別，其特征以及自閉癥患者在日常生活中需要的支持程度各不相同。

自閉癥譜系障礙的三個(gè)級別給出了自閉癥患者溝通、社交和行為方式的基本輪廓。然而，這種診斷自閉癥患者的方法并不能完全解決自閉癥患者的各種生活經(jīng)歷。

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

自閉癥有哪些不同級別？

自閉癥譜系障礙的診斷分為1、2和3級。這些級別表明自閉癥對個(gè)人溝通和照顧自己的能力（神經(jīng)典型社會(huì )認為適當）的影響程度。這些級別描述了一個(gè)人的特征并詳細說(shuō)明了一個(gè)人可能需要多少支持。 

1級自閉癥兒童需要課堂助理嗎？

有可能，盡管每個(gè)自閉癥患者都是不同的。一些被診斷為1級自閉癥的人可能會(huì )因為感官挑戰而在主流課堂上遇到困難，而在小班環(huán)境中會(huì )更舒服。其他人可能會(huì )在沒(méi)有助手的情況下在普通教育課堂上感到舒服，而有些人可能需要一對一或共享的助手來(lái)幫助他們保持正軌。

參考資料：

1. Centers for Disease Control and Prevention. Autism Spectrum Disorder Diagnostic Criteria.
2. Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, et al. Brief report: DSM-5 “levels of support:” A comment on discrepant conceptualizations of severity in ASD. J Autism Dev Disord. 2014;44(2):471-6. doi:10.1007/s10803-013-1882-z
3. Masi A, Demayo MM, Glozier N, et al. An overview of autism spectrum disorder, heterogeneity and treatment options. Neurosci Bull. 2017;33(2):183-193. doi:10.1007/s12264-017-0100-y

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