糖尿病 (DM) 是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，其特征是胰島素抵抗和β細胞功能障礙。傳統療法往往無(wú)法解決潛在機制，因此需要替代療法?；?a href="http://wap.hdzfdxxb.cn/sc/mscs/52149.html" target="_blank" rel="noreferrer noopener">間充質(zhì)干細胞 (MSC) 的療法因其再生和免疫調節特性而展現出良好的前景。然而，關(guān)于其在2型糖尿病中的療效和安全性的證據仍然有限，需要進(jìn)一步評估。

干細胞治療2型糖尿病：選擇自體還是異體間充質(zhì)干細胞？9項研究評估其療效與安全性

近日，知名權威期刊雜志《World J Stem Cells》發(fā)表了一項關(guān)于“自體和異體間充質(zhì)干細胞治療糖尿?。合到y評價(jià)和薈萃分析”的研究綜述，填補了這一空白^[1]。

這篇綜述探討了基于間充質(zhì)干細胞 (MSC) 的療法（包括自體和異體療法）在治療2型糖尿病方面的潛力。該研究評估了MSC的安全性、有效性和治療益處，重點(diǎn)關(guān)注其在改善血糖控制、減少胰島素需求和增強β細胞功能方面的作用。

• 最新薈萃分析：從9個(gè)問(wèn)題來(lái)解答干細胞治療糖尿病的未來(lái)前景
• 傳統療法和干細胞治療糖尿病，有什么區別？
• 6項進(jìn)展加速治愈進(jìn)程！2025干細胞治療2型糖尿病最新臨床進(jìn)展匯總（截至5月）

初步得到的臨床結果表明：自體干細胞和異體干細胞移植在臨床和臨床前研究中均能顯著(zhù)改善了血糖控制，降低了胰島素需求，并增強了β細胞功能。安全性良好，不良反應極少，且主要為短暫性且具有自限性。未報告死亡事件。治療結果的差異性和對標準化方案的需求是挑戰。

研究問(wèn)題與方法

本研究的主要目的是探討自體和異體MSC移植療法在糖尿病治療中的應用。本薈萃分析的方案已在國際前瞻性系統綜述注冊庫PROSPERO注冊，注冊號：CRD42023486358。

本系統綜述分析了2000年至2025年間發(fā)表的研究，重點(diǎn)關(guān)注自體和異體MSC在糖尿?。―M）中的治療。研究來(lái)自多個(gè)數據庫，包括臨床試驗和臨床前試驗。研究結果與血糖控制、胰島素需求、β細胞功能和安全性相關(guān)。

主要結果

研究篩選流程：研究團隊基于關(guān)鍵詞檢索PubMed（248篇）、Scopus（300篇）和Web of Science（372篇）三大數據庫，初篩獲得920篇文獻（截至2025年1月1日）。通過(guò)排除非目標文章類(lèi)型、非英語(yǔ)文獻及無(wú)法驗證數據的研究，并嚴格篩選需包含量化影響評估的論文，最終確定22篇符合系統評價(jià)標準的研究（流程見(jiàn)圖1）。其中，9篇研究進(jìn)一步滿(mǎn)足薈萃分析要求，構成最終分析樣本。

納入研究特征：系統評價(jià)涵蓋的22項研究均采用縱向設計（21項為前瞻性研究，13項含隨機對照），聚焦糖尿?。―M）相關(guān)特征或治療機制分析。補充材料顯示：僅1項研究為單一性別；中國主導該領(lǐng)域（10/22研究）；部分研究為單臂設計（無(wú)對照組）。

薈萃分析納入依據：從22項評估間充質(zhì)干細胞（MSC）療法對DM療效的研究中，9項被納入薈萃分析。表1詳細列出了這些研究的特性及其考察的血糖結局指標，核心篩選標準為研究設計嚴謹性與數據可整合性。

1、已經(jīng)過(guò)薈萃分析的研究。2、尚未經(jīng)過(guò)薈萃分析的研究。

HbA1c：糖化血紅蛋白；FBG：空腹血糖；PBG：餐后血糖；DB：雙盲；NB：非盲；SB：?jiǎn)蚊ぁ?/p>

本研究薈萃分析納入的9項研究顯示：

• 細胞來(lái)源：5項使用同種異體MSC，4項采用自體MSC（表2）；
• 主要細胞來(lái)源：骨髓是最主要的MSC獲取途徑；
• 靶向器官：胰腺是MSC移植的核心目標部位；
• 技術(shù)細節：表2進(jìn)一步匯總了MSC的具體特性（如細胞類(lèi)型、劑量）及移植方法（如給藥途徑、干預方案），為臨床實(shí)踐提供關(guān)鍵參數依據。

核心結論：同種異體與自體MSC并重，骨髓源細胞主導治療策略，且胰腺靶向移植為共性選擇。

間充質(zhì)干細胞對治療糖尿病效果的研究結果

顯著(zhù)改善核心血糖指標：間充質(zhì)干細胞（MSC）治療對糖尿病患者的血糖控制具有明確的積極作用。研究表明，MSC能夠有效降低糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖及餐后血糖水平，同時(shí)減少患者對胰島素的需求，從而在多方面直接改善血糖代謝狀況。

增強胰島素功能與敏感性：除了直接調節血糖，MSC還能通過(guò)提升胰島β細胞功能（表現為C肽水平升高）和改善外周胰島素敏感性，從生理機制上幫助恢復機體的血糖自主調控能力。這為其在減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥方面提供了潛在支持。

長(cháng)期效果存在波動(dòng)，但整體趨勢積極：盡管MSC治療在長(cháng)期觀(guān)察中可能表現出某些指標的波動(dòng)（如HbA1c有時(shí)回歸基線(xiàn)），但整體上仍顯示出對持續血糖控制與β細胞功能的積極影響。不同來(lái)源的MSC均表現出改善糖尿病狀態(tài)的潛力，但其長(cháng)期效果的穩定性仍需進(jìn)一步研究與個(gè)體化評估。

骨髓間充質(zhì)干細胞對治療糖尿病影響的薈萃分析結果

本文進(jìn)行的薈萃分析結果表明，骨髓來(lái)源的MSCs可以降低糖尿病患者的HbA1C、FBG和胰島素需求量，并且略微增加C肽水平（圖2）。

同種異體和自體間充質(zhì)干細胞移植治療糖尿病療效的薈萃分析結果

根據薈萃分析結果，自體與異體間充質(zhì)干細胞（MSC）移植對糖尿病關(guān)鍵指標的影響模式存在顯著(zhù)差異。自體移植顯示出全面的代謝改善作用，能有效降低患者的糖化血紅蛋白（HbA1c，P=0.002）、空腹血糖（FBG，P<0.00001）和胰島素需求量（P<0.00001），但并未對反映自身胰島β細胞功能的C肽水平產(chǎn)生影響（圖3）。

相比之下，異體移植的作用范圍相對局限。分析顯示其無(wú)法顯著(zhù)影響HbA1c和C肽水平，但在降低空腹血糖（P=0.03）和減少胰島素需求（P<0.00001）方面具有明確效果。綜上所述，基于MSC的治療總體上能改善糖尿病患者的血糖控制和胰島素需求，但均未能改變C肽水平，提示其療效可能主要通過(guò)改善胰島素抵抗或外周血糖調控實(shí)現，而非直接促進(jìn)內源性胰島素分泌（圖2和3）。

對間充質(zhì)干細胞療法治療糖尿病效果的研究的安全性和不良副作用評估

本研究表明，基于間充質(zhì)干細胞（MSC）的治療方法沒(méi)有嚴重的副作用，此類(lèi)治療方法的不良反應是暫時(shí)的，且僅發(fā)生在少數參與者身上。此外，本研究還表明，上述療法并未出現迄今為止已報告的致命影響。因此，基于補充表7中的結果，圖4對基于MSC的糖尿病療法進(jìn)行了安全性評估。

通過(guò)七大方面討論自身和異體間充質(zhì)干細胞治療糖尿病的結果

一、顯著(zhù)改善血糖控制與胰島功能

近年來(lái)，各種研究試圖闡明基于MSC的療法對糖尿病的不同影響。有趣的是，這些研究表明了上述療法對糖尿病患者的良好影響。

例如，在2021年一項“基于間充質(zhì)干細胞的糖尿病治療：改進(jìn)策略和未來(lái)展望”研究中，基于MSC的治療方法對糖尿病狀況產(chǎn)生了不同的積極影響，包括通過(guò)降低HbA1C水平和降低空腹血糖水平來(lái)改善血糖控制，通過(guò)增加空腹C肽水平來(lái)增強β細胞功能，通過(guò)降低胰島素劑量和減少對口服降糖藥的需求來(lái)減少對藥物的依賴(lài)。

此外，本研究還表明，在糖尿病中使用基于MSC的療法可以帶來(lái)一些有利的影響，例如降低FBG和HbA1c水平，減少對胰島素的需求，以及增加糖尿病患者的C肽水平（表2和補充表2）。這些結果與之前的研究結果一致，并證實(shí)了基于MSC的治療方法對治療DM的積極影響。

二、提供多維度的器官保護與全身性調節

除了直接的降糖作用，MSC療法還能為糖尿病患者帶來(lái)多方面的額外益處。研究表明，它具有保護腎臟、促進(jìn)慢性傷口愈合的功效，其機制涉及減輕炎癥、減少纖維化和促進(jìn)血管生成。更重要的是，MSC通過(guò)分泌抗炎因子和調節免疫細胞（如促進(jìn)調節性T細胞、誘導M2型巨噬細胞極化），能夠從免疫調節層面干預糖尿病進(jìn)程，這對于控制1型糖尿病的自身免疫攻擊和改善2型糖尿病的胰島素抵抗具有重要意義（圖5）。

三、骨髓成為最常用與可靠的細胞來(lái)源

在眾多MSC來(lái)源中，骨髓因其獨特的優(yōu)勢成為臨床研究與應用中最主要的來(lái)源。這主要得益于骨髓來(lái)源的MSC具有強大的免疫調節能力、潛在的β細胞保護作用以及經(jīng)過(guò)廣泛驗證的臨床安全性。本薈萃分析的結果也證實(shí)，骨髓來(lái)源的MSC能夠有效改善糖尿病患者的多種血糖指標，這從療效角度支持了其作為首選來(lái)源的普遍做法。

四、多種替代來(lái)源展現應用潛力

除骨髓外，其他組織來(lái)源的MSC也為糖尿病治療提供了更多選擇。本研究及既往文獻表明，臍帶、脂肪組織、胎盤(pán)、脫落乳牙及臍帶血等均是可行的MSC來(lái)源。這些不同來(lái)源的細胞各有特點(diǎn)，它們之間的比較與選擇（如表3所示）為研究人員和臨床醫生根據特定治療目標（如更強的增殖能力、分泌特性或便于獲?。┻x擇最合適的細胞類(lèi)型提供了依據，拓寬了個(gè)體化治療的可能性（表3）。

五、異體間充質(zhì)干細胞移植對糖尿病的影響

異體MSC具有多重治療潛力但療效指標存在矛盾。異體移植的MSC通過(guò)減輕炎癥、抗纖維化、調節免疫等多重機制，展現出治療糖尿病的潛力。然而，本研究發(fā)現其雖能降低空腹血糖和胰島素需求，卻未顯示出對糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽水平的顯著(zhù)影響，這一結果與部分既往研究存在矛盾，提示其作用機制和療效范圍仍需進(jìn)一步明確。

六、自體間充質(zhì)干細胞移植對糖尿病的影響

自體MSC在改善血糖控制方面展現出明確優(yōu)勢。自體移植的MSC不僅具備良好的安全耐受性，更能直接、顯著(zhù)地改善多項核心血糖指標。研究表明，其能有效降低患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖并減少胰島素需求，結合其免疫調節等功能，使其成為糖尿病治療中一個(gè)頗具前景的細胞來(lái)源。

自體vs異體療法的關(guān)鍵差異

維度	自體MSCs	同種異體MSCs
療效焦點(diǎn)	血糖控制全面優(yōu)化	抗炎/修復功能突出
安全性	無(wú)免疫排斥風(fēng)險，耐受性更佳	潛在免疫反應需監測
適用性	依賴(lài)個(gè)體細胞質(zhì)量，適合早期干預	即用型產(chǎn)品，適用急癥治療
血糖一致性	HbA1c/FBG/胰島素需求均顯著(zhù)改善（無(wú)爭議）	HbA1c/C肽結果存疑
協(xié)同增效	可與生活方式（如運動(dòng)）聯(lián)合強化療效	機制性治療優(yōu)勢明確，但聯(lián)合策略待探索

七、間充質(zhì)干細胞療法對糖尿病患者的安全性

MSC療法整體安全性良好，但仍需關(guān)注潛在風(fēng)險。綜合分析表明，基于MSC的療法（包括外泌體）總體安全性較高，無(wú)直接致癌性且致命風(fēng)險低，常見(jiàn)副作用輕微。然而，也需注意在應用不當時(shí)可能出現的個(gè)別風(fēng)險，如血栓栓塞、纖維化或對已有器官損傷的潛在影響?？傮w而言，它仍被廣泛視為一種安全且有治療價(jià)值的策略。

結語(yǔ)

基于間充質(zhì)干細胞的療法為解決糖尿?。―M）復雜的病理生理機制提供了一個(gè)充滿(mǎn)希望的前沿方向，尤其是在增強血糖控制、改善β細胞功能和減少對傳統藥物的依賴(lài)方面。

本研究通過(guò)系統評估，強調了基于MSC的療法的安全性和有效性，研究結果表明其不良反應極小，且療效顯著(zhù)。此外，未報告任何致命性副作用，凸顯了此類(lèi)療法在更廣泛應用方面的潛力。

參考資料：內容主要來(lái)源世界干細胞雜志，補充表1-7詳細可后臺留言獲取

[1]:Aringazina RA, Zare A, Mousavi SM, Abenova N, Mussin NM, Tamadon A. Autologous and allogeneic mesenchymal stem cell-based therapies for diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. World J Stem Cells. 2025 Jul 26;17(7):108202. doi: 10.4252/wjsc.v17.i7.108202. PMID: 40740540; PMCID: PMC12305282.

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