通用型CAR-T細胞療法是指從健康捐獻者體內分離提取T細胞，通過(guò)基因編輯或非基因編輯改造和體外擴增后，最后可輸入多位患者體內的療法。其優(yōu)勢在于成本低、可隨時(shí)使用。

國際首次！臨床重大突破：異體通用型CAR-T治療自身免疫疾病獲進(jìn)展

更便宜的CAR-T療法不遠了？

海軍軍醫大學(xué)第二附屬醫院（上海長(cháng)征醫院）風(fēng)濕免疫科徐滬濟團隊開(kāi)展的一項IIT研究（investigator initiated trial，研究者發(fā)起的臨床研究）顯示，3名患有嚴重復發(fā)難治性風(fēng)濕免疫疾病的患者在接受通用型CAR-T細胞療法后，病情得到明顯改善。

2024年7月15日晚，該研究在線(xiàn)發(fā)表于《細胞》（Cell）雜志，徐滬濟教授為文章的第一作者，華東師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院杜冰教授、浙江大學(xué)第二附屬醫院吳華香教授、華東師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院劉明耀教授為共同通訊作者。

2024年7月16日，長(cháng)征醫院召開(kāi)研究成果發(fā)布會(huì )，院方介紹，據檢索，這項研究成果是國際首次報道通用型CAR-T成功治療自身免疫疾病的研究成果。徐滬濟在現場(chǎng)介紹，全球現有約20種通用型CAR-T正在臨床研究中，尚未正式發(fā)布成果。

3例患者病情顯著(zhù)改善

CAR-T細胞療法即“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”，已上市和在研的大部分CAR-T療法都是自體CAR-T療法，研究人員從患者身上提取發(fā)揮免疫功能的T細胞，在實(shí)驗室中進(jìn)行編輯，使其產(chǎn)生稱(chēng)為嵌合抗原受體（CAR）的蛋白質(zhì)，當CAR-T細胞被回輸給患者時(shí)，它們會(huì )尋找并摧毀特定的目標。過(guò)去十幾年，CAR-T療法在血液瘤領(lǐng)域大放異彩，近年來(lái)，它又在多項研究中展現出治療自身免疫性疾病的潛力。

自身免疫性疾病是指機體免疫系統對自身成分的免疫耐受被打破，從而攻擊自身的器官、組織或細胞，引起損傷而誘發(fā)的一類(lèi)疾病。B細胞在自身免疫性疾病的發(fā)生中扮演關(guān)鍵角色，功能失調的B細胞會(huì )產(chǎn)生針對人體自身組織的抗體，導致疾病發(fā)展。CAR-T細胞療法通過(guò)改造患者的T細胞，使其識別并攻擊人體內異常的B細胞而發(fā)揮作用。

公開(kāi)資料顯示，通用型CAR-T細胞療法又稱(chēng)異體CAR-T細胞療法，即從健康捐獻者體內分離提取T細胞，通過(guò)基因編輯或非基因編輯改造和體外擴增后，最后可輸入多位患者體內的療法。

文獻：Allogeneic CD19-targeted CAR-T therapy in patients with severe myositis and systemic sclerosis

前述研究中的對象是3名嚴重復發(fā)難治性風(fēng)濕免疫疾病的患者，徐滬濟介紹，第一名患者是免疫介導的壞死性肌炎（IMNM）患者，治療前需要兩名護士扶著(zhù)才能稱(chēng)體重，治療一個(gè)月后，可以蹲著(zhù)站起來(lái)，肌力完全恢復。核磁共振和病理顯示，肌肉炎癥明顯緩解，實(shí)驗室檢查肌酶從異常高水平降至正常上線(xiàn)，自身抗體完全清除。

另外兩名是系統性硬化癥（SSc，也稱(chēng)硬皮?。┗颊?，治療前，他們的皮膚像皮革一樣硬，接受治療后皮膚軟化，醫生可以比較容易地為他們扎針輸液?；颊咦晕腋杏X(jué)病情得到改善的標志是可以很輕松地張開(kāi)嘴。皮膚活檢證實(shí)炎癥改善和新的附腺生成，CT和核磁共振顯現心肺等重要器官的纖維化實(shí)現損傷逆轉，并在6個(gè)月的隨訪(fǎng)期間持續改善。

“這超出了我們的預期，原先我們認為，纖維化是不可逆轉的，現在從超聲和病理都可以看到，纖維化可以逆轉，這是一個(gè)新的科學(xué)問(wèn)題?！毙鞙麧跁?huì )后接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)道。

安全性方面，徐滬濟介紹，臨床觀(guān)察和實(shí)驗室檢查都顯示通用型CAR-T具有良好的安全性，表明通用型CAR-T可以用于治療風(fēng)濕免疫病，具有巨大的治療潛力和市場(chǎng)價(jià)值。

徐滬濟說(shuō)，風(fēng)濕免疫性疾病影響8%以上的人口，發(fā)病率高、致殘率高、治療費用高。據國家衛生健康委員會(huì )統計，中國風(fēng)濕病患者超過(guò)1億人。中國殘疾人口普查數據顯示，中國的殘疾人群主要來(lái)自風(fēng)濕免疫病。2021年，幾類(lèi)主要的風(fēng)濕免疫病住院費用達524億元。目前尚無(wú)根治該病的方法，現有的治療方案包括激素免疫制劑和生物制劑，然而部分患者使用上述藥物治療后病情仍然難以控制，常累及重要器官，危及生命。因此，這項研究為目前缺乏有效治療手段的風(fēng)濕免疫性疾病患者提供了新的治療選擇。

通用型CAR-T成本低、可隨時(shí)取用

“通用型CAR-T的優(yōu)勢在于可以隨時(shí)取用?！毙鞙麧鷮γ襟w表示，自體CAR-T的制作和使用過(guò)程很復雜，從制作到患者使用需要五個(gè)環(huán)節，周期很長(cháng)。自體CAR-T是一種個(gè)體化的療法，CAR-T細胞源自患者自身的T細胞，但自身免疫性疾病患者本身免疫系統有一定的問(wèn)題，并且長(cháng)期接受免疫抑制劑，所以他們的T細胞可能有一定程度的缺陷，而通用型CAR-T細胞來(lái)自健康人群，使用的狀態(tài)更加理想。另一方面，通用型CAR-T可以批量生產(chǎn)，一份健康捐獻者的血液可以制作200份CAR-T細胞，因此可以大幅降低成本，并且隨時(shí)取用。

目前，國內共有五款CAR-T細胞療法上市，價(jià)格最低的是99.9萬(wàn)元/支?！案鶕杀绢A估，通用型CAR-T價(jià)格可以降至十幾萬(wàn)?！毙鞙麧f(shuō)。

據徐滬濟介紹，這項研究使用的通用型CAR-T由上海邦耀生物科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“邦耀生物”）研發(fā)，劉明耀是該公司的創(chuàng )始人、董事長(cháng)，杜冰是該公司的聯(lián)合創(chuàng )始人、CAR-T研發(fā)負責人。據邦耀生物2024年7月16日發(fā)布的公告，研究中所使用的通用型CAR-T療法名為T(mén)yU19，是一種靶向CD19的候選細胞治療產(chǎn)品。

該公告稱(chēng)，通用型CAR-T現貨可供、具有完美的商業(yè)化屬性，已成為免疫細胞治療產(chǎn)業(yè)的重要發(fā)展方向，但通用型CAR-T開(kāi)發(fā)普遍面臨多項重要技術(shù)挑戰。

杜冰表示，異體通用型CAR-T的開(kāi)發(fā)一直是業(yè)內面臨的最大技術(shù)挑戰，現有的基因編輯策略可以有效地避免患者出現移植物抗宿主?。℅vHD），但是異體CAR-T細胞在患者體內所面臨的排異問(wèn)題始終得不到有效解決。傳統的異體通用型CAR-T在臨床中始終存在過(guò)度免疫抑制給患者帶來(lái)的巨大感染風(fēng)險以及體內存留時(shí)間短、有效性不佳等問(wèn)題，極大限制其臨床可及性。

據了解，該項目研究團隊經(jīng)過(guò)8年的研究，用基因編輯技術(shù)有效解決了上述問(wèn)題，開(kāi)發(fā)的通用型CAR-T在使用比自體CAR-T更低的FC預處理（清淋預處理標準方案）條件下，在患者體內實(shí)現了長(cháng)期存留和有效殺傷，安全性、有效性等各方面指標達到甚至超過(guò)了傳統自體CAR-T。

目前該產(chǎn)品仍然處于早期階段。IIT研究指醫療衛生機構開(kāi)展的，以人個(gè)體或群體（包括醫療健康信息）為研究對象，不以藥品醫療器械注冊為目的，研究疾病的診斷、治療、康復、預后、病因、預防及健康維護等活動(dòng)?！澳壳斑@項研究只評估了3例患者，未來(lái)該療法的有效性和安全性還需要在更廣泛的患者群體中評估?！毙鞙麧嘎?，目前已有12名患者接受了治療。（來(lái)源：澎湃新聞）

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