腎臟移植是治療終末期腎病的有效手段之一，然而術(shù)后并發(fā)癥常嚴重影響移植腎的長(cháng)期存活，其中慢性移植物腎?。–AN）尤為棘手，多數患者最終仍可能面臨移植腎功能喪失的風(fēng)險。

為解決這一臨床難題，國內外學(xué)者持續探索延緩CAN進(jìn)展、開(kāi)發(fā)新型免疫抑制劑與改善腎功能等策略。雖已有部分進(jìn)展可在一定程度上延長(cháng)移植腎存活時(shí)間，但療效仍遠未達到理想目標。

近年來(lái)，間充質(zhì)干細胞（MSCs）作為一種低免疫原性的成體干細胞，因其來(lái)源廣泛、增殖能力強、便于保存等優(yōu)勢，受到廣泛關(guān)注。大量基礎研究表明，MSCs不僅能誘導免疫耐受、降低免疫反應，還可促進(jìn)急慢性組織損傷修復、抑制纖維化進(jìn)程，其治療潛力已在急性心肌梗死、移植物抗宿主病等疾病的臨床應用中得到初步驗證。

臨床研究：MSCs干預慢性移植物腎病的療效分析

2014年8月6日，廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院聯(lián)合東莞市人民醫院發(fā)表了一篇自身骨髓間充質(zhì)干細胞治療慢性移植物腎病的安全性與可行性的文章。^[1]

目 的：觀(guān)察MSCs治療慢性移植物腎病的臨床效果

方 法：研究者選取已確診慢性移植物腎病且符合入組標準的患者11 例（男7例，女4例），平均年齡(39.2±13.7)歲；移植平均時(shí)間(5.4±3.9)年；移植前原發(fā)病為慢性腎小球腎炎9例，IgA腎病1例，多囊腎1例；服用他克莫司(FK506) 7例，環(huán)孢素4例。

后經(jīng)患者知情同意，行1次數字減影動(dòng)脈造影引導下經(jīng)移植腎動(dòng)脈輸注及之后2次經(jīng)靜脈輸注MSCs。觀(guān)察治療后1年內患者血肌酐、尿素氮、內生肌酐清除率、胱抑素C、24 h尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況。

安全性：11例患者未發(fā)生出血、移植腎動(dòng)脈栓塞、假性動(dòng)脈瘤等相關(guān)并發(fā)癥。

隨訪(fǎng)結果：MSCs治療后1周、1個(gè)月時(shí)血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著(zhù)性意義(P < 0.05)；治療3個(gè)月后，各指標與治療前比較差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P>0.05)。

MSCs治療后1周、1個(gè)月時(shí)內生肌酐清除率較治療前升高，其差異有顯著(zhù)性意義(P<0.05)；而治療3個(gè)月后與治療前比較差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P>0.05)。治療7 d 時(shí)24 h尿蛋白水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著(zhù)性意義(P < 0.05)，而治療1個(gè)月后差異無(wú)顯著(zhù)性意義(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治療前后均無(wú)明顯變化。

結語(yǔ)

綜上所述，MSCs治療慢性移植腎腎病是安全可行的，且在治療早期(1個(gè)月內)對患者血肌酐、尿素氮、內生肌酐生成率、胱抑素C均有明顯的改善作用，這為慢性移植物腎病治療提供了一種新的選擇。雖然在治療后期(3個(gè)月后)移植腎功能指標(血肌酐、尿素氮、內生肌酐生成率、胱抑素C)與治療前相比，無(wú)顯著(zhù)差異，但其整體指標并無(wú)明顯升高，這也說(shuō)明了MSCs能夠延緩慢性移植物腎病的進(jìn)展。

參考資料：

[1]https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_xdkf201432010

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