目錄

• 常見(jiàn)標志
• 女性自閉癥
• 原因
• 診斷
• 支持和治療
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

自閉癥譜系障礙?(ASD) 是一種發(fā)育障礙，通常在3歲或之前被診斷出來(lái)。雖然任何性別的人都可能患有自閉癥，但出生時(shí)被指定為女性的人在以后的生活中被診斷出患有ASD是很常見(jiàn)的。許多患有自閉癥的女性和非二元性別的人直到成年才被診斷出來(lái)。

根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的數據，2020年美國自閉癥譜系障礙 (ASD) 患病率男孩比女孩高3.8倍，即8歲男孩的患病率約為4%，女孩的患病率約為1%。

由于多種原因，女性自閉癥患者可能會(huì )在晚年被診斷出來(lái)，其中包括美國精神病學(xué)協(xié)會(huì )列出的一組自閉癥特征最準確地反映了自閉癥男孩和男性的現實(shí)?；加凶蚤]癥譜系障礙的女孩和婦女也經(jīng)過(guò)社會(huì )化訓練，能夠更好地掩飾或隱藏自己的自閉癥特征。

患有自閉癥的婦女和女孩：自閉癥特征有何不同

性別與性別

出生時(shí)被指定為女性的人并不都是女孩/婦女。與順性別男性相比，女性、非二元性別者和跨性別男性在診斷自閉癥時(shí)都面臨著(zhù)一定的挑戰。 

雖然本文重點(diǎn)討論婦女和女孩面臨的挑戰，但應該指出的是，非二元或性別不合格的人在自閉癥診斷方面也面臨著(zhù)類(lèi)似的挑戰。 

本文將探討自閉癥在性別上的差異，以及診斷女孩和女性自閉癥面臨的一些挑戰。

自閉癥的常見(jiàn)特征

所有性別、性別、種族、民族和背景的人都可能患有自閉癥。就像自閉癥是一個(gè)譜系一樣，自閉癥患者也是一個(gè)多樣化的群體。每個(gè)自閉癥患者表現出的特征組合、他們與世界的體驗和互動(dòng)方式以及他們需要多少支持都會(huì )有所不同。

還有證據表明，女性自閉癥的特征可能與男性不同，這可能部分解釋了為什么自閉癥女孩的早期診斷存在差距。³

自閉癥最常見(jiàn)的跡象包括：

• 社交和溝通差異
• 重復行為
• 高度具體的興趣
• 對光、聲音或觸摸的感官敏感性

診斷自閉癥的標準隨著(zhù)時(shí)間的推移而發(fā)生變化。 2013年，幾類(lèi)自閉癥——包括阿斯伯格綜合癥和未另行指定的廣泛性發(fā)育障礙——被從《精神障礙診斷和統計手冊，第五版》(DSM-5)中刪除。⁴

要根據 DSM-5 對自閉癥做出正式診斷，這些特征必須在 3 歲之前就已經(jīng)出現——即使診斷是在一個(gè)人生命的很晚的時(shí)候才做出的。

第一人稱(chēng)語(yǔ)言

許多被診斷患有自閉癥譜系障礙的人更喜歡使用身份第一語(yǔ)言而不是人本語(yǔ)言。例如，他們可能更喜歡說(shuō)“一個(gè)自閉癥患者”而不是“一個(gè)患有自閉癥的人”。⁵

溝通差異

要被診斷為自閉癥，一個(gè)人在溝通方面會(huì )有差異。有一些證據表明，患有自閉癥的女孩和婦女可能更擅長(cháng)“研究”她們的同齡人，以了解神經(jīng)典型的社交行為，并可以模仿或掩蓋這些行為來(lái)嘗試融入^。3

自閉癥患者最常見(jiàn)的一些與言語(yǔ)相關(guān)的差異包括：

• 重復使用語(yǔ)言（例如，重復電視或互聯(lián)網(wǎng)上的短語(yǔ)、一遍又一遍地以相同的方式使用相同的單詞等）
• 扁平韻律（例如，沒(méi)有音調變化的發(fā)聲）
• 難以識別表示幽默、諷刺等的言語(yǔ)模式和肢體語(yǔ)言
• 部分或全部時(shí)間不使用語(yǔ)言（例如，主要使用手語(yǔ)或增強和替代通信 (AAC) 設備進(jìn)行交流）

除了言語(yǔ)和肢體語(yǔ)言的差異之外，自閉癥患者在社交溝通方面也面臨挑戰：

• 無(wú)法區分柏拉圖式對話(huà)和浪漫對話(huà)
• 很難討論除喜歡的話(huà)題之外的任何事情（例如，只會(huì )談?wù)撓矚g的電視節目）
• 難以確定何時(shí)適合或不適合發(fā)言、提問(wèn)或參加社交團體
• 在合作或團體環(huán)境中快速、大聲、頻繁地說(shuō)話(huà)

行為差異

自閉癥行為并不總是容易被發(fā)現，這取決于它們的頻率和強度。還有證據表明，自閉癥女孩可能比男孩有更多被社會(huì )接受的行為，或者更善于隱藏這些行為，這使得診斷變得更加困難。³

常見(jiàn)的自閉癥行為包括：

• 刺激：自閉癥患者為了自我平靜而做出的動(dòng)作和聲音（例如搖晃、哼唱、踱步或重復短語(yǔ)）。一些自閉癥患者通過(guò)觸摸某些紋理或聽(tīng)某些聲音來(lái)刺激。
• 崩潰：這些強烈的情緒和身體反應通常發(fā)生在自閉癥患者不知所措、感到恐慌或壓力時(shí)。
• 攻擊性或自殘行為：一些（但不是全部）自閉癥患者會(huì )表現出自殘行為，尤其是在情緒崩潰時(shí)。他們還可能在超載時(shí)做出攻擊性行為，例如擊打或投擲物體。
• 偏好獨處或對他人的社交姿態(tài)缺乏興趣：許多自閉癥患者獨處時(shí)非?？鞓?lè )，并且經(jīng)常需要獨處時(shí)間來(lái)充電。許多對社交感興趣的自閉癥患者仍然發(fā)現很難與神經(jīng)正常人建立和/或維持社交關(guān)系。

感官差異

當自閉癥標準在2013年發(fā)生變化時(shí)，DSM-5在考慮感官差異的列表中添加了一組新的特征。更新內容包括自閉癥患者對其環(huán)境中的感覺(jué)因素（如疼痛、溫度、聲音、紋理、光線(xiàn)和運動(dòng)）的敏感性或興趣增加。⁶

大多數自閉癥患者都有感覺(jué)敏感——盡管其具體內容和嚴重程度各不相同。自閉癥患者可能會(huì )發(fā)現某些聲音令人難以置信地過(guò)度刺激，甚至令人痛苦。其他人則尋求某些令他們感到舒緩和愉悅的質(zhì)地。

例如，自閉癥患者可能：

• 無(wú)法忍受脖子上的頭發(fā)的感覺(jué)，因為這太刺激了，或者發(fā)現反復玩弄頭發(fā)可以舒緩情緒
• 因吹風(fēng)機的聲音而感到超負荷，或因吹風(fēng)機產(chǎn)生的“白噪音”而平靜下來(lái)

一些自閉癥患者還會(huì )經(jīng)歷刺激不足、無(wú)聊、不適和停滯的感覺(jué)，這種感覺(jué)會(huì )不斷加劇，直至變得痛苦。跳舞、聽(tīng)大聲的音樂(lè )、觀(guān)看有趣的視頻或玩游戲都有助于緩解刺激不足。

自閉癥患者可能會(huì )通過(guò)食物或飲料尋求感官刺激和安慰。一些自閉癥患者有一個(gè)特定的（通常很短）食物清單，他們總是可以放心吃這些食物。這些食品被稱(chēng)為“安全食品”。根據飲食要求的限制程度，自閉癥患者可能很難獲得所有必需的營(yíng)養和熱量。

諸如回避限制性食物攝入障礙（ARFID）之類(lèi)的飲食失調通常與自閉癥同時(shí)發(fā)生。雖然ARFID與體重和身體形象無(wú)關(guān)，但它可以導致體重減輕。從表面上看，它很容易看起來(lái)像厭食癥或神經(jīng)性貪食癥等更著(zhù)名的飲食失調癥。

有時(shí)，自閉癥女孩和婦女由于限制性飲食模式而被錯誤診斷為神經(jīng)性厭食癥 (AN)。然而，自閉癥患者也可能患有ARFID以外的飲食失調癥，包括AN。⁷

自閉癥和自我保健

自閉癥患者通常在運動(dòng)技能和計劃行動(dòng)（執行功能）方面存在困難，這使得自我護理任務(wù)具有挑戰性。⁸

雖然一些自閉癥女孩和婦女確實(shí)對化妝和剃毛等活動(dòng)不感興趣也不理解社會(huì )對性別的期望，但其他自閉癥患者可能想參加，但由于需要復雜的計劃和運動(dòng)技能而陷入困境。做他們。所有性別的自閉癥患者也可能會(huì )發(fā)現每天刷牙和洗澡都很困難。當你將感官敏感性添加到混合中時(shí)，自閉癥患者可能很難做像在淋浴時(shí)洗頭這樣“簡(jiǎn)單”的事情。

有月經(jīng)的自閉癥患者也可能會(huì )發(fā)現管理自己的經(jīng)期極其困難，因為涉及到許多可能會(huì )引起過(guò)度刺激的變化（例如疼痛的痙攣、新的氣味、看到血、戴衛生巾、衛生棉條或杯子的不適），包括必須改變他們的日常生活（例如，需要更換衛生巾/衛生棉條、必須避免某些活動(dòng)或某些安全食品）。⁹

了解女性自閉癥

一些研究人員斷言，自閉癥是“極端男性大腦（EMB）”的表現。¹⁰EMB自閉癥理論的基礎是，缺乏同理心對于自閉癥至關(guān)重要，而睪丸激素會(huì )損害認知同理心，但這兩種理論都已被證明是錯誤的。雖然被診斷為自閉癥的女性和女孩數量與男性數量似乎確實(shí)存在差異，但研究人員仍在探索所謂的“女性保護效應”。

許多自閉癥患者對人、動(dòng)物和非生命物體過(guò)度同情，尤其是自閉癥女性和如此社交的非二元性別人士。自閉癥患者通常不會(huì )以非自閉癥患者習慣的方式表達、感受或表現出同理心。 

近年來(lái)，很明顯，非順性別男性的自閉癥診斷不足。³造成這種差異的可能原因包括：

• 與自認為是男孩的孩子相比，自認為是女孩的孩子更有可能內化  與自閉癥相關(guān)的焦慮。他們的行為不再具有攻擊性，而是更有可能變得抑郁或反社會(huì )。
• 許多文化都認為女孩“害羞”是可以接受的，而男孩則不太能接受害羞。
• 當自閉癥女孩專(zhuān)注于某一特定興趣時(shí)，她們比男孩更有可能選擇“社會(huì )可接受的”迷戀，例如獨角獸或洋娃娃。

研究人員仍在試圖了解女孩和女性的自閉癥有何不同。然而，被診斷患有自閉癥的人缺乏性別多樣性，這對科學(xué)家來(lái)說(shuō)是一個(gè)障礙，深思熟慮的自我診斷的普遍合法性也是如此。

由于歧視、保險不足或沒(méi)有數百至數千美元的專(zhuān)業(yè)診斷費用，自閉癥女性、非二元性別人士和所有有色人種都不太可能接受專(zhuān)業(yè)診斷。在事情發(fā)生改變之前，對自閉癥患者的研究和了解將繼續缺乏性別多樣性。 

掩蔽/偽裝

一些研究表明，自閉癥女孩可能比男孩更有可能有意或無(wú)意地隱藏或掩蓋自己的特征。這稱(chēng)為偽裝，或更常見(jiàn)的是掩蔽。³

例如，自閉癥女孩可能更擅長(cháng)：

• 模仿同齡人的面部表情、語(yǔ)氣和其他行為，這可能會(huì )讓提供者和護理人員更難發(fā)現自閉癥的跡象
• 利用電視、社交媒體等資源以及對他人的觀(guān)察來(lái)了解社會(huì )規則并加以實(shí)踐
• 強迫自己進(jìn)行目光接觸并抑制自閉癥行為，例如拍手

雖然自閉癥譜系中的女孩可能比男孩更善于掩飾，但這樣做需要付出相當大的努力來(lái)維持，而且自閉癥女孩往往難以與過(guò)敏癥（非自閉癥）人建立和維持同伴關(guān)系。對許多人來(lái)說(shuō)，與其他自閉癥患者和神經(jīng)分歧者建立社區可能是一種回家的經(jīng)歷。

非常重要的是，每個(gè)人，尤其是邊緣化人群，周?chē)加锌梢耘c他們聯(lián)系并理解他們的人。許多患有自閉癥的成年人正在網(wǎng)上和親自發(fā)現這樣的社區。

長(cháng)期掩蓋是危險的，因為它總是會(huì )導致自閉癥倦怠。自閉癥倦怠是一種強烈的、慢性的身體、精神和情緒疲憊的經(jīng)歷，通常伴隨著(zhù)技能的喪失和對感官刺激的耐受性降低。自閉癥女性和非二元性別人士最容易出現倦怠以及同時(shí)出現的抑郁、焦慮和自殺意念。

女性自閉癥并發(fā)癥有哪些

并發(fā)病癥是除主要診斷之外通常給出的診斷。研究表明，自閉癥女孩中同時(shí)出現的情況比男孩更常見(jiàn)。¹¹當一個(gè)人在較晚的年齡被診斷出患有自閉癥時(shí)，同時(shí)發(fā)生的情況也更有可能發(fā)生，因為他們很可能沒(méi)有得到一生所需的護理、理解和支持。

自閉癥女孩和婦女的一些常見(jiàn)并發(fā)病癥包括：

• 沮喪
• 注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）
• 焦慮
• 神經(jīng)性厭食癥、ARFID 和其他飲食失調癥
• 強迫癥（OCD）
• 抽動(dòng)障礙
• 睡眠障礙

原因

自閉癥的病因尚未得到證實(shí) ，但自閉癥往往有家族遺傳傾向。值得慶幸的是，沒(méi)有必要去發(fā)現人們?yōu)槭裁椿加凶蚤]癥。隨著(zhù)自閉癥的自我倡導變得更加突出，自閉癥倡導者已經(jīng)開(kāi)始反對這樣的觀(guān)點(diǎn)，即自閉癥是一種疾病或綜合癥，需要治愈或對其起源進(jìn)行研究。

自閉癥倡導者指出，正在進(jìn)行的優(yōu)生學(xué)領(lǐng)域表明，當邊緣化特征的原因已知時(shí)，它們會(huì )通過(guò)殺嬰或基因選擇被系統地根除。我們今天看到這種現象正在發(fā)生，由于多個(gè)歐洲國家的醫療干預，唐氏綜合癥患者的人口幾乎為零。¹²

找到自閉癥的根源并不會(huì )改善自閉癥患者的生活，反而會(huì )危及他們。尋找自閉癥“病因”與尋找治療方法有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，兩者對自閉癥患者來(lái)說(shuō)都是致命的，正如許多父母給自閉癥孩子喂漂白劑以治愈他們的情況一樣。¹³

對于自閉癥患者的親人來(lái)說(shuō)，更重要的是尋求了解自閉癥患者，并向自閉癥成年人、倡導者和社區學(xué)習什么對他們最有利。

對于想要支持廣大自閉癥患者的人們來(lái)說(shuō)，住房不穩定和無(wú)家可歸、經(jīng)濟不安全以及缺乏獲得醫療、牙科和心理保健的機會(huì )是自閉癥患者面臨的一些普遍問(wèn)題，需要更多關(guān)注。研究和資金需要針對這些差異以及旨在糾正這些差異的組織和系統。

診斷

目前還沒(méi)有針對自閉癥譜系障礙的單一醫學(xué)測試。診斷基于觀(guān)察和特定的篩查工具。¹

孩子的照顧者通常會(huì )填寫(xiě)有關(guān)孩子嬰兒期和幼兒期的各種調查問(wèn)卷，并回答有關(guān)孩子的發(fā)育、行為和技能的問(wèn)題。醫療保健專(zhuān)業(yè)人員也可能會(huì )向尋求診斷的成年人詢(xún)問(wèn)這一點(diǎn)。提供者還可以使用動(dòng)手和觀(guān)察工具來(lái)查看一個(gè)人是否符合自閉癥標準以及他們是否有任何并發(fā)??病癥。

根據美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的數據，大約五分之一的美國兒童患有自閉癥，而大約四分之一的 自閉癥兒童是女孩。¹⁴雖然1:4的比例被認為是準確的，但研究人員發(fā)現該比例實(shí)際上可能更接近1:3。¹⁵

這種差異部分來(lái)自于主要反映男性和男孩自閉癥經(jīng)歷的“黃金標準”診斷工具。成人自閉癥患者通常由具有豐富自閉癥專(zhuān)業(yè)知識的心理學(xué)家和精神科醫生診斷。 

自診斷

成年后接受專(zhuān)業(yè)的自閉癥診斷可能是一個(gè)耗時(shí)且昂貴的過(guò)程。對于包括婦女在內的邊緣化社區來(lái)說(shuō)，與專(zhuān)業(yè)診斷的費用相比，自我診斷是唯一的選擇。由于人們越來(lái)越意識到這種差異，自我診斷在自閉癥群體中越來(lái)越被接受。 

支持和治療

自閉癥無(wú)法治愈，但有一些療法和資源可以幫助自閉癥患者。¹¹雖然有些需要由提供者開(kāi)具處方，但另一些則是行為和/或發(fā)育方面的，可以由治療師、護理人員甚至自閉癥患者可以自己承擔的事情提供。 

自閉癥沒(méi)有“最佳”治療方法。自閉癥的一些可能的治療方法包括：¹⁶

• 言語(yǔ)治療
• 游戲治療
• 社交技能治療
• 職業(yè)治療
• 發(fā)展療法，例如Floortime、SCERTS和關(guān)系發(fā)展干預 (RDI)
• 利培酮 (risperidone) 或選擇性血清素受體抑制劑 (SSRI)等藥物可幫助緩解特定癥狀
• 應用行為分析
• 干細胞治療

應用行為分析 (ABA) 被科學(xué)組織認可為自閉癥患者的首選療法，但自閉癥患者和自我倡導者卻持不同意見(jiàn)。反對 ABA 的理由是，該療法的目的是讓自閉癥患者表現得像過(guò)敏癥患者一樣，而且接受 ABA 治療的自閉癥患者會(huì )出現與治療相關(guān)的創(chuàng )傷后應激癥狀。

成年后被診斷患有自閉癥的人通常支持需求較低（過(guò)去稱(chēng)為“高功能”），但這并不意味著(zhù)他們不會(huì )從支持中受益。這些人也可能已經(jīng)掩蓋了數年或數十年，當他們停止掩蓋或達到倦怠時(shí)可能需要更多支持。

自閉癥成年人經(jīng)常自行尋求支持，例如談話(huà)療法。有些人發(fā)現社交技能輔導、 感覺(jué)統合療法以及其他自閉癥成人的支持小組很有幫助。 

概括

婦女和女孩的自閉癥診斷不足和/或診斷較晚。造成這種差異的可能原因有一些。 

診斷自閉癥的基礎通常偏向于男孩中更常見(jiàn)的行為。一些證據表明，女孩可能更善于掩飾、隱藏自閉癥行為，或者更有可能擁有“社會(huì )可接受的”特殊興趣。

女性成年后才發(fā)現自己患有自閉癥的情況并不少見(jiàn)。然而，作為成年人獲得正式診斷的過(guò)程可能是及時(shí)且昂貴的。自閉癥女性也更有可能患有其他心理健康問(wèn)題，包括焦慮、飲食失調和強迫癥。

對于任何年齡段的自閉癥患者來(lái)說(shuō)，獲得支持都可以產(chǎn)生積極的影響，盡管早期干預是理想的選擇。

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

自閉癥的主要特征是什么？

自閉癥的主要特征包括言語(yǔ)和社交溝通困難、感官敏感和重復行為。自閉癥患者也可能難以表達自己的想法和情感，并且難以理解他人的觀(guān)點(diǎn)。由于自閉癥是一種譜系障礙，因此每個(gè)人的表現都可能有所不同，而且特征的表現和強度也各不相同。

了解更多自閉癥特征

自閉癥的早期癥狀在什么年齡出現？

根據官方的診斷標準，自閉癥的跡象必須在3歲之前出現。然而，當一個(gè)人非常善于掩飾或隱藏自己的自閉癥特征時(shí)，自閉癥可能要到更晚的時(shí)候才會(huì )被診斷出來(lái)。

隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，自閉癥會(huì )變得更嚴重嗎？

自閉癥不是一種退行性疾病。一般來(lái)說(shuō)，自閉癥患者隨著(zhù)年齡的增長(cháng)會(huì )逐漸發(fā)展技能。然而，在某些情況下，同時(shí)出現的問(wèn)題（例如焦慮或自閉癥倦?。┛赡軙?huì )阻礙進(jìn)步，甚至導致技能倒退。此外，隨著(zhù)孩子的成長(cháng)，社交溝通差異等一些問(wèn)題可能會(huì )變得更加嚴重。

了解更多針對成人自閉癥患者的治療方法

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