1型糖尿病是一種醫學(xué)疾病，其特征是胰島細胞的自身免疫性破壞，最終導致胰島素和其他重要激素的產(chǎn)生不足。缺乏胰島素會(huì )導致葡萄糖進(jìn)入細胞的能力下降，從而導致高血糖癥或高血糖水平。

1型糖尿病被認為是由遺傳傾向和（未知的）環(huán)境誘因共同引起的。1型糖尿病以前稱(chēng)為青少年糖尿病，可以在兒童期和成年期診斷出來(lái)。事實(shí)上，今天25%到50%的1型糖尿病診斷發(fā)生在18歲以上的人群中。

未經(jīng)治療的1型糖尿病的主要癥狀包括：

• 極度口渴和饑餓
• 尿頻
• 疲勞
• 減肥
• 視力變化
• 頻繁感染和傷口愈合緩慢

1型糖尿病患者必須監測他們的血糖水平，并通過(guò)注射或胰島素泵給予外源性胰島素，以促進(jìn)葡萄糖代謝。如果不及時(shí)治療，這種情況是致命的。次優(yōu)的管理會(huì )導致許多并發(fā)癥，包括許多器官系統中的微血管和大血管問(wèn)題以及神經(jīng)損傷。然而，通過(guò)最佳的血糖控制，可以將并發(fā)癥的可能性降至最低。

1型糖尿病發(fā)展的3個(gè)階段

1型糖尿病進(jìn)展的典型模式包括三個(gè)主要步驟：

• 1.胰島細胞自身免疫，以自身抗體的存在為特征。在此階段，血糖水平仍然正常，患者沒(méi)有任何癥狀。第1階段的個(gè)體很少被識別出來(lái)，通常是在具有該疾病家族史的患者接受抗體檢測時(shí)。

• 2.β細胞破壞。Beta細胞質(zhì)量的減少會(huì )減少胰島素的產(chǎn)生，并導致血糖水平略有升高?；颊呷匀徊粫?huì )出現任何癥狀，但常規血液檢查可以揭示病情的存在。

• 3.成熟的1型糖尿病。在此階段，β細胞量非常低，患者會(huì )出現明顯的高血糖癥，并伴有糖尿病的臨床癥狀。用外源性胰島素治療將很快成為絕對必要的。

診斷1型糖尿病

糖尿病診斷通常根據血糖水平和血紅蛋白A1c測試進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，兩次空腹血糖值超過(guò)126mg/dL（~ 7.0 mmol/L），隨機讀數超過(guò)200 mg/dL（~11mmol/L），A1c為6.5%（~ 47.5mmol/mol ) 或更大是糖尿病的特征。A1c水平在5.7%-6.4%（~38.8mmol/mol-46.4mmol/mol）之間被認為是“糖尿病前期”的特征。

由于 1 型糖尿病的早期發(fā)作可能沒(méi)有明顯的臨床癥狀，因此在成年人群中經(jīng)常發(fā)生糖尿病前期或2型糖尿病的誤診。據估計，被診斷患有 2型糖尿病的成年人中有5%到15%實(shí)際上可能患有1型糖尿病。

檢查糖尿病的臨床測試可能包括血清 C 肽水平以及抗體測試。循環(huán)C肽水平對應于內源性胰島素的量，而針對胰島細胞 (ICAs)、谷氨酸脫羧酶 (GADAs)、胰島素 (IAAs)、跨膜酪氨酸磷酸酶 (IA2As) 和 ZnT8 (ZnT8As) 的自身抗體的存在表明一種自身免疫反應。

可以在做出診斷前數年檢測到自身抗體，并大大增加患1型糖尿病的風(fēng)險。然而，并非所有1型糖尿病患者都有自身抗體，這突出了該疾病的異質(zhì)性和多因素性。此外，并非所有被診斷患有糖尿病的人都接受了這些臨床檢查，這可能是造成高誤診率的主要原因。

什么是LADA？

1型糖尿病進(jìn)展時(shí)間表因人而異。在一些人身上，胰島細胞破壞的過(guò)程似乎發(fā)生得非常迅速，短至幾周或幾個(gè)月，而在其他人身上，這個(gè)過(guò)程可能進(jìn)展得非常緩慢，需要幾年或更長(cháng)時(shí)間。

因此，成人隱匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 被認為是1型糖尿病的一個(gè)子集，其特征是進(jìn)展緩慢，也被描述為一種介于兩者之間的糖尿病，表現出1型和2型的癥狀和2型糖尿病。然而，在過(guò)去十年中，許多研究人員回避做出這種區分，因為L(cháng)ADA的診斷標準是模糊的，而且LADA與更典型的1型糖尿病之間的遺傳相似性是驚人的。

由于1型糖尿病在成年人群中經(jīng)常被誤診，因此患者和提供者了解疾病的進(jìn)展情況至關(guān)重要。確保在做出正確的糖尿病診斷時(shí)包括適當的初始測試和后續監測對于及早提供最合適的治療至關(guān)重要。

參考

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