導語(yǔ)：抑郁癥是一種常見(jiàn)且嚴重的精神障礙，其特征是持續的情緒低落、興趣或樂(lè )趣的喪失以及顯著(zhù)的功能障礙。近年來(lái)，干細胞治療抑郁癥的研究取得了顯著(zhù)進(jìn)展，多項臨床試驗證實(shí)了其在治療抑郁癥中的潛力。

什么是抑郁癥

抑郁癥（Major Depressive Disorder, MDD）是一種常見(jiàn)的心境障礙，其特征為持續的情緒低落、興趣或愉悅感喪失、精力減退以及認知和行為功能的改變。抑郁癥的發(fā)病機制復雜，涉及遺傳、神經(jīng)生物學(xué)、心理社會(huì )因素等多個(gè)層面。

目前抑郁癥的治療策略包括藥物治療、心理治療、物理治療以及新興的干細胞治療等。、

抗抑郁藥物是治療中重度抑郁癥的首選方法，其主要作用機制是調節大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，尤其是5-HT和去甲腎上腺素。但長(cháng)期服用藥物會(huì )導致一系列的副作用，包括認知功能障礙、焦慮、失眠、嗜睡、頭暈、頭痛等。

近年來(lái)，隨著(zhù)再生醫學(xué)的發(fā)展，干細胞治療抑郁癥具有顯著(zhù)的潛力和希望。根據現有的研究和臨床試驗結果，我們一起來(lái)看看干細胞療法治療抑郁癥的安全性怎么樣：

干細胞治療抑郁癥的安全性怎么樣？盤(pán)點(diǎn)國內外臨床進(jìn)展！

國內干細胞治療抑郁癥的臨床研究成果

河南中醫藥大學(xué)科研實(shí)驗中心

2019年12月15日，河南中醫藥大學(xué)科研實(shí)驗中心在國內期刊《中國病理生理雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《加味丹梔逍遙散聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細胞治療中風(fēng)后抑郁癥的臨床觀(guān)察》的研究成果。

安全性評估：治療 8 周后，觀(guān)察組總有效率顯著(zhù)高于對照組 ，HAMD 評分顯著(zhù)低于對照組，血清 TNF-α、IL-1β 和 IL-6 均顯著(zhù)低于對照組。未見(jiàn)任何嚴重不良反應。

結論：加味丹梔逍遙散聯(lián)合人臍帶間充質(zhì)干細胞治療中風(fēng)后抑郁癥療效較好，其機制可能與加味丹桅逍遙散聯(lián)合臍帶間充質(zhì)干細胞抗炎、增加單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放、刺激腦內神經(jīng)營(yíng)養因子的分泌有關(guān)。

浙江大學(xué)醫學(xué)院

2024年，浙江大學(xué)醫學(xué)院在國際期刊《MEDS Basic Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細胞對重度抑郁癥的治療潛力》的研究結果。

安全性評估：患者的抑郁程度有所下降，表現出更積極的態(tài)度和更生動(dòng)的面部表情。他們的認知能力也有顯著(zhù)改善，包括工作記憶、心理處理速度、語(yǔ)?和視覺(jué)學(xué)習以及執行功能。未見(jiàn)嚴重不良事件。

結論：臍帶間充質(zhì)干細胞釋放的神經(jīng)營(yíng)養因子可能參與中樞神經(jīng)系統的神經(jīng)免疫調節，修復受損的腦組織，最終改善抑郁癥狀。

蘇州大學(xué)附屬第一醫院

2024年5月17日，蘇州大學(xué)附屬第一醫院在國際期刊《Alternative medicine health medicine》上發(fā)布了一篇《利用奧馬哈系統加強自體造血干細胞移植期間對淋巴瘤患者的護理：探索對焦慮和抑郁的影響》的研究結果。

安全性評估：干預后觀(guān)察組患者的SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，心理健康狀況改善；觀(guān)察組患者的住院時(shí)間縮短，醫療費用減少，不良反應發(fā)生率降低，護理滿(mǎn)意度提高。

結論：奧馬哈系統護理在增強接受自體造血干細胞移植的 LY 患者的安全性和心理健康方面表現出良好的效果。

國外干細胞治療抑郁癥的臨床研究成果

俄羅斯醫學(xué)科學(xué)院心理健康研究中心

2016年2月22日，俄羅斯醫學(xué)科學(xué)院心理健康研究中心在國際期刊《Biomedical Experiment Bulletin》上發(fā)布了一篇《臍帶血細胞對難治性抑郁癥患者的治療效果》的研究結果。

安全性評估：在兩組中，抑郁癥狀減少；心境低落嚴重程度降低，抑郁癥嚴重程度降低至中度；在認知領(lǐng)域觀(guān)察到顯著(zhù)、持久和長(cháng)期的積極動(dòng)態(tài)。未見(jiàn)任何嚴重不良事件。

結論：臍帶血細胞濃縮物的治療潛力可用于克服抑郁癥患者形成的治療耐藥性。

印度新德里賈米亞·哈姆達德大學(xué)

2023年4月4日，印度新德里賈米亞·哈姆達德大學(xué)在國際期刊《Indian Journal of Hematology and Blood Transfusion》上發(fā)表了一篇關(guān)于《造血干細胞移植對白血病患者抑郁行為、認知和生活質(zhì)量的短期影響》的研究成果。

安全性評估：與治療前相比，白血病患者在造血干細胞移植（HSCT）30天后抑郁行為、認知和生活質(zhì)量均有所緩解。

結論：所有患者造血干細胞移植輸注過(guò)程中均無(wú)不適。實(shí)驗期間以及隨訪(fǎng)期間均無(wú)不良反應。

干細胞治療抑郁癥的臨床進(jìn)展

截止2024年11月4日，在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療抑郁癥的臨床研究項目有18項 ，已完成的有13項。

注冊項目（加粗的為國內干細胞治療抑郁癥的臨床研究結果）：

序號	研究標題	NCT編號	狀態(tài)	條件	干預措施	發(fā)起機構	研究類(lèi)型
1	輔助性異基因間充質(zhì)干細胞治療難治性雙相情感障礙	NCT03522545	招聘	難治性雙相抑郁癥	生物：同種異體骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細胞（MSCs） 生物：安慰劑	德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心，休斯頓	干預
2	嚴重疲勞在干細胞移植中的應用	NCT03448471	完成	干細胞移植 疲勞	無(wú)	加濟大學(xué)	觀(guān)測
3	《造血干細胞移植患者接受同情心訓練對生物學(xué)和心理社會(huì )參數的影響》	NCT03737084	完成	造血干細胞移植	行為：CBCT 干預	以色列艾伯特·愛(ài)因斯坦醫院	干預
4	異基因人骨髓間充質(zhì)干細胞（hMSCs）輸注治療難治性抑郁癥患者	NCT02675556	已終止	難治性抑郁癥	藥物：人源間充質(zhì)干細胞 藥物：安慰劑	哈里斯·約書(shū)亞·M	干預
5	照護者負擔與造血干細胞移植中的壓力	NCT01084694	完成	抑郁癥 焦慮 疲勞	無(wú)	北岸醫院有限公司	觀(guān)測
6	多劑量 NSI-189 磷酸鹽在抑郁癥患者中的藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和藥效學(xué)（PD）效應	NCT01520649	完成	抑郁癥	藥物：NSI-189 磷酸鹽 藥物：微晶纖維素膠囊	Neuralstem 公司	干預
7	異基因人骨髓間充質(zhì)干細胞輸注與安慰劑在酒精使用障礙和重度抑郁癥中的比較。	NCT03265808	活躍，停止招募	重度抑郁癥 酒精使用障礙	藥物：同種異體人骨髓間充質(zhì)干細胞（allo-hMSCs） 藥物：安慰劑	易善·薩魯姆，醫學(xué)博士，公共衛生碩士	干預
8	新型神經(jīng)源化合物 NSI-189 的單劑量藥代動(dòng)力學(xué)（PK）研究	NCT01310881	完成	抑郁癥	藥物：NSI-189 磷酸鹽	Neuralstem 公司	干預
9	激勵計劃：為接受干細胞移植的長(cháng)期癌癥幸存者提供信息和資源的互聯(lián)網(wǎng)及社交媒體項目	NCT01602211	完成	癌癥幸存者 抑郁癥 造血和淋巴細胞腫瘤	其他：基于互聯(lián)網(wǎng)的干預 其他：基于互聯(lián)網(wǎng)的干預 其他：病歷審查	弗雷德·休斯敦癌癥中心	干預
10	高強度間歇訓練增強內皮祖細胞的動(dòng)員/功能，并降低缺氧狀態(tài)下血管內皮細胞的脫落	NCT02802462	完成	缺氧	行為：HIT 行為：MCT	長(cháng)庚紀念醫院	干預
11	音樂(lè )治療緩解血液系統癌癥患者在接受高劑量治療和干細胞移植過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛和情緒困擾	NCT00014482	完成	焦慮障礙 慢性髓系增殖性疾病 抑郁癥	程序：疼痛治療 程序：心理社會(huì )評估與護理	紀念斯隆·凱特琳癌癥中心	干預
12	《異基因干細胞移植患者生活質(zhì)量及治療過(guò)程的影響：TaKeTiNa 音樂(lè )療法、傳統中醫針灸與馬戲表演》	NCT02976558	終止	血液系統腫瘤 移植物抗宿主病 抑郁癥	行為：小丑戲劇表演 程序：針灸 行為：音樂(lè )治療 TaKeTiNa	諾伊艾森堡-紐倫堡大學(xué)醫學(xué)院	干預
13	數字故事干預對心理健康的影響	NCT03654599	完成	骨髓移植  信息披露 造血干細胞移植	行為：基線(xiàn)調查 行為：數字故事干預 行為：信息控制干預	亞利桑那州立大學(xué)	干預
14	心理干預在造血干細胞移植過(guò)程中的應激處理	NCT02212236	完成	心理困擾 造血干細胞移植 骨髓移植	其他：心理準備	諾丁漢大學(xué)	干預
15	改善異基因造血干細胞移植（HSCT）患者預后通過(guò)減輕照護者壓力	NCT02037568	完成	造血/淋巴癌	行為：fPER	科羅拉多大學(xué)丹佛分校	干預

總結

干細胞療法在抑郁癥的治療上展現出巨大的潛力，尤其是在緩解癥狀和提高生活質(zhì)量方面。盡管目前大多數干細胞移植是安全的，但有效性方面參差不齊。隨著(zhù)研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，干細胞療法有望成為抑郁癥的替代治療策略之一。

盡管存在倫理和安全性等問(wèn)題，但隨著(zhù)全球范圍內對干細胞療法監管的逐步完善和臨床應用經(jīng)驗的積累，干細胞治療抑郁癥的未來(lái)前景仍然值得期待。

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參考資料：1、Mian Wu, Shaohua Hu, Therapeutic potential of mesenchymal stem cells for major depressive disorder. MEDS Basic Medicine (2024) Vol. 2: 121-130. DOI: http://dx.doi.org/10.23977/medbm.2024.020116.

2、Teng S, Wei F, Bao Z. Utilizing the Omaha System to Enhance Care for Lymphoma Patients During Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Exploring Effects on Anxiety and Depression. Altern Ther Health Med. 2024 May 17:AT10336. Epub ahead of print. PMID: 38758141.

3、Smulevich AB, Dubnitskaya EB, Voronova EI, Morozova YV, Radaev SM. Efficiency of Umbilical Cord Blood Cells in Patients with Treatment-Resistant Depressions. Bull Exp Biol Med. 2016 Feb;160(4):583-8. doi: 10.1007/s10517-016-3222-8. Epub 2016 Feb 22. PMID: 26899842; PMCID: PMC7087609.

4、Joshi R, Garg A, Khan Z, Bhurani D, Nidhi, Khan MA. Short-Term Impact of Hematopoietic Stem Cell Transplantation on Depressive Behavior, Cognition and Quality of Life in Leukemia Patients. Indian J Hematol Blood Transfus. 2024 Jan;40(1):83-90. doi: 10.1007/s12288-023-01653-2. Epub 2023 Apr 4. PMID: 38312172; PMCID: PMC10831021.

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