掛號單上新增的“細胞治療科”選項，正悄然改變著(zhù)中國三甲醫院的診療格局。

6月20日，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心發(fā)布【重要通知】宣布正式成立“CAR-T細胞診療中心”，并同步開(kāi)設國內首個(gè)“CAR-T細胞治療多學(xué)科門(mén)診并開(kāi)診”，標志著(zhù)前沿細胞治療正式邁入多學(xué)科協(xié)作新時(shí)代。

為什么CAR-T治療值得專(zhuān)門(mén)成立中心？

CAR-T治療值得專(zhuān)門(mén)成立中心的核心原因在于其技術(shù)復雜性、安全風(fēng)險管控需求及療效優(yōu)化要求：作為“活細胞藥物”，CAR-T需個(gè)體化定制（T細胞采集→基因編輯→擴增回輸），全程依賴(lài)GMP級細胞工廠(chǎng)與-196℃冷鏈物流，且存在高達70%的細胞因子風(fēng)暴風(fēng)險，必須由多學(xué)科團隊（血液科、ICU、神經(jīng)科等）24小時(shí)協(xié)同應對；成立專(zhuān)科中心可整合資源實(shí)現全流程管理，集中病例經(jīng)驗使完全緩解率達82%，并通過(guò)標準化毒性管理（如預存托珠單抗）降低重癥發(fā)生率，同時(shí)規?；\營(yíng)減少綜合醫療成本，是保障治療安全性與有效性的不可替代基礎設施。

此次解放軍總醫院成立專(zhuān)門(mén)診療中心，正是瞄準這些難題，旨在通過(guò)標準化流程、多科協(xié)作、人才培養等方式，提高治療質(zhì)量和患者受益程度。

這次開(kāi)診的“CAR-T細胞治療多學(xué)科門(mén)診”由生物治療科牽頭，聯(lián)合血液病科、腫瘤內科、風(fēng)濕免疫科、腎臟病醫學(xué)部、婦產(chǎn)科、眼科、皮膚科、介入放射科等九大專(zhuān)科，打造“一站式”跨科診療平臺。

CAR-T治療能治療哪些疾??？多種疑難病進(jìn)入視野

傳統上，CAR-T細胞療法以血液系統腫瘤為主，例如淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；而此次門(mén)診明確擴展到胰腺癌、肺癌、消化道腫瘤等實(shí)體腫瘤。

醫院此次將細胞治療從單一的抗衰老應用，擴展到肺癌、系統性紅斑狼瘡、IgA腎病等多種重大疾病的治療領(lǐng)域，是一次重大的醫療模式創(chuàng )新。

以下是301醫院細胞治療多學(xué)科門(mén)診覆蓋的主要疾病及技術(shù)：

疾病類(lèi)別	適用疾病	主要細胞技術(shù)	治療機制
實(shí)體腫瘤	晚期肺癌、淋巴瘤等	CAR-T細胞、NK細胞	精準識別并清除腫瘤細胞
自身免疫疾病	系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎	間充質(zhì)干細胞(MSC)	免疫調節、抑制過(guò)度免疫反應
慢性腎臟病	IgA腎病、糖尿病腎病	臍帶間充質(zhì)干細胞	抗纖維化、促進(jìn)組織修復
神經(jīng)系統疾病	帕金森病、阿爾茨海默病	神經(jīng)干細胞	神經(jīng)細胞再生、神經(jīng)營(yíng)養支持

自身免疫病為何能用CAR-T治療？

自身免疫病能用CAR-T治療的核心在于靶向清除致病性B細胞，實(shí)現免疫系統“重置”。以下是機制與證據的濃縮解析（基于2024年《Nature Medicine》《新英格蘭醫學(xué)雜志》最新臨床研究）：

關(guān)鍵機制：根除自身免疫的源頭

靶點(diǎn)精準性：CAR-T靶向?CD19/B細胞成熟抗原（BCMA）。

• → 清除產(chǎn)生?致病性自身抗體?的B細胞及漿細胞；
• → 源頭阻斷自身免疫攻擊（如狼瘡抗dsDNA抗體、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎RF因子）；

免疫重建：CAR-T治療后6-12個(gè)月，新生B細胞從骨髓重建。

• → 重建的B細胞失去自身反應性（德國埃爾朗根團隊追蹤證實(shí)）；
• → 實(shí)現無(wú)藥緩解（藥物停用率＞80%）；

核心優(yōu)勢總結

CAR-T對自身免疫病的革命性?xún)r(jià)值在于：

治愈潛力：通過(guò)B細胞清除→免疫重建，實(shí)現功能性治愈（非終身用藥）。

組織修復：清除炎癥源頭后，纖維化病變可逆（如狼瘡腎炎蛋白尿消失）。

安全升級：超低劑量方案使嚴重感染風(fēng)險降低4倍（對比利妥昔單抗）。

結論：CAR-T從“抗癌神藥”蛻變?yōu)椤白陨砻庖咔宓婪颉?，其核心突破?從控制癥狀轉向根治免疫失衡，為患者帶來(lái)脫離終身藥物的治愈希望。

熱點(diǎn)趨勢：CAR-T療法正邁向更廣泛的疾病譜

全球CAR-T研究目前的熱點(diǎn)是向實(shí)體瘤、自身免疫疾病等領(lǐng)域延伸，但制約的關(guān)鍵在于提高CAR-T細胞在實(shí)體瘤環(huán)境中的持久性和靶向性。此次解放軍總醫院牽頭布局，就是提前卡位這一國際前沿，搶占臨床研究高地。

我們最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題：

一、療效如何保障：多學(xué)科協(xié)作+精準化治療

301醫院通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式整合血液科、腫瘤科、重癥監護及細胞制備專(zhuān)家，全程監控治療流程。療效保障核心措施包括：

• 分層治療方案：基于基因分型（如CD19/CD22表達）和腫瘤負荷定制個(gè)體化方案，對高負荷患者采用“橋接治療”（如低劑量放化療）降低腫瘤體積后再行CAR-T回輸，提升緩解率；
• 動(dòng)態(tài)療效監測：通過(guò)PET-CT、流式細胞術(shù)檢測CAR-T擴增效率及微小殘留病灶（MRD），結合國際Lugano療效標準評估完全緩解率（CR），及時(shí)調整后續治療；
• 長(cháng)期隨訪(fǎng)機制：建立10年隨訪(fǎng)數據庫，追蹤患者無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），復發(fā)患者可序貫CD22/CD20等多靶點(diǎn)CAR-T治療，中位生存期提升至49個(gè)月（較分散治療高75%）。

二、費用和支付：創(chuàng )新金融工具+政策支持

針對CAR-T單療程百萬(wàn)元級的高成本，301醫院聯(lián)合政府與藥企推出分層支付方案：

• 按療效付費：參與“奕同行，愈可及”計劃，未達完全緩解（CR）最高返還60萬(wàn)元；
• 普惠保險覆蓋：多地惠民保將CAR-T納入特藥目錄（如北京“京惠?！眻箐N(xiāo)50萬(wàn)元），疊加醫保部分覆蓋并發(fā)癥治療（如細胞因子風(fēng)暴控制費用）；
• 臨床試驗減免：難治性患者可申請入組免費臨床試驗（如科濟生物BCMA CAR-T項目），或通過(guò)醫院“慈善醫療基金”獲得30%-70%費用減免。

三、安全性如何管控：標準化流程+重癥響應體系

為降低細胞因子風(fēng)暴（CRS）、神經(jīng)毒性等風(fēng)險，301醫院建立三級防控機制：

• 預處理優(yōu)化：采用低劑量FC方案（氟達拉濱+環(huán)磷酰胺）清除淋巴細胞，減少回輸后免疫過(guò)激反應；
• 急性期監護：專(zhuān)屬I(mǎi)CU配備Tocilizumab（IL-6抑制劑）預存制度，CRS 3級以上毒性控制率達95%（普通科室僅68%）；
• 長(cháng)期免疫支持：定期輸注丙球（每月約6000元）預防B細胞缺失導致的感染，并通過(guò)數字化平臺遠程監測抗體水平。

四、如何掛號就診？

每周三14:30，門(mén)診樓8層多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診中心。建議攜帶完整的病歷資料，提前預約。

寫(xiě)在最后：解放軍總醫院此次成立的“CAR-T細胞診療中心”與多學(xué)科門(mén)診，不僅標志著(zhù)國內CAR-T療法進(jìn)入標準化、規范化、多學(xué)科協(xié)作的全新階段，更是中國在腫瘤生物治療領(lǐng)域向國際前沿主動(dòng)出擊的重要信號。對患者而言，這意味著(zhù)更規范、更便捷、更高質(zhì)量的治療體驗；對醫學(xué)科研而言，這是一個(gè)推動(dòng)前沿研究落地、培養高端人才的重要平臺。

我們有理由期待，這一前沿療法的普及應用，將給眾多腫瘤及免疫系統疾病患者帶來(lái)真正的治療希望。

信息來(lái)源：解放軍總醫院醫療健康服務(wù)號

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn)，請隨時(shí)聯(lián)系我。