深度燒傷是燒傷外科中極具挑戰性的臨床問(wèn)題，常伴隨延遲愈合、持續性炎癥、色素異常、瘢痕增生及功能喪失等一系列影響患者生活質(zhì)量的遠期并發(fā)癥。據統計，全球每年約有710萬(wàn)人遭受不同程度燒傷，導致的傷殘調整生命年（DALY）損失近1800萬(wàn)，并造成超過(guò)25萬(wàn)人死亡。

根據燒傷的嚴重程度分為不同等級，從一級（最嚴重）到四級（最不嚴重）。當患者出現以下情況時(shí)，會(huì )有危及生命的風(fēng)險：①二至四度燒傷覆蓋全身表面積20%以上；②燒傷面積達到全身50%時(shí)，被認為與生存不相容。

自1912年Stern與Sabella首次使用人羊膜間充質(zhì)干細胞（hAMSCs）治療燒傷創(chuàng )面以來(lái)，干細胞因其強大的再生與多向分化潛能被廣泛探索。多項研究表明，血管基質(zhì)組分（SVF）可促進(jìn)深度Ⅱ度燒傷愈合；脂肪來(lái)源干細胞（ADSCs）在大鼠模型中顯示出良好的修復潛力，并可通過(guò)調節炎癥反應、促進(jìn)上皮化和血管生成改善燒傷愈合微環(huán)境。

干細胞修復面部深度燒傷：1例患者術(shù)后面部基本恢復正常 | 成功案例

近期，通過(guò)文獻檢索發(fā)現，Ahmet ??nar Yast?等人在《Burns Open》期刊發(fā)表了一篇關(guān)于燒傷的臨床試驗，文獻顯示，該研究團隊采用ADSC治療了1名面部深度燒傷患者，術(shù)后患者和醫生對燒傷區域的修復和功能改善結果都很滿(mǎn)意。

病例介紹

患者為31歲女性，因液化石油氣汽車(chē)起火事故導致燒傷，總燒傷面積達TBSA 10.5%。其面部存在小面積Ⅱ度深型及Ⅲ度燒傷（占3.5% TBSA），伴雙耳淺Ⅱ度燒傷，傷區延伸至頸前及軀干（圖1）。入院后完成初步清創(chuàng )與包扎（圖2a, b）。因患者對傳統面部深部燒傷處理方案存在顧慮，經(jīng)知情同意后，團隊決定對其面部燒傷采用ADSC治療，其余部位仍行常規處理。

治療方法

在鎮靜鎮痛下，取自患者雙側臀區脂肪組織，經(jīng)Stempia?脂肪干細胞分離試劑盒提取SVF。將其通過(guò)皮下注射移植至眼周、鼻背及鼻翼、口周及耳廓區域。術(shù)區覆以雙層膠原蛋白敷料，每5天更換兩次（圖3）。術(shù)后第10天予傷口敷料覆蓋（圖4），第15天患者出院，后續僅使用潤膚霜及防曬護理，未行其他特殊干預。

治療結果

術(shù)后2個(gè)月隨訪(fǎng)顯示，SVF移植區域未見(jiàn)功能受限，面部外觀(guān)恢復良好，患者與醫生對修復結果均表滿(mǎn)意（圖5）。鑒于面部修復效果顯著(zhù)且對患者生活質(zhì)量影響重大，該病例中僅面部接受SVF治療，其余燒傷區域則轉交整形外科繼續常規處理。

總 結：本案例證實(shí)，脂肪來(lái)源干細胞（ADSCs）可通過(guò)調節創(chuàng )面愈合微環(huán)境、促進(jìn)正常皮膚結構重建、抑制瘢痕形成及加速創(chuàng )面收縮，在深部皮膚燒傷修復中兼具功能與美學(xué)雙重價(jià)值。盡管該結果令人鼓舞，未來(lái)仍待開(kāi)展更大規模前瞻性臨床研究，以進(jìn)一步確立干細胞在燒傷治療中的療效與地位。

參考文獻：

【1】Ahmet ??nar Yast? , Ali Emre Akgün, Merve Ak?n ,Use of stromal vascular fraction stem cell therapy for functional and cosmetic outcomes in a young female patient with deep dermal flame burns on the face.https://doi.org/10.1016/j.burnso.2022.03.005.

【2】Doaa Ramadan . Abdel-Gawad, Walaa A. Moselhy, Rasha Rashad Ahmed, Hessah Mohammed Al-Muzafar,Kamal Adel Amin, Maha Mohamed Amin, El-Shaymaa El-Nahass and Khaled Abbas Helmy Abdou. Therapeutic effect of mesenchymal stem cells on histopathological,immunohistochemical, and molecular analysis in second-grade burn model. https://doi.org/10.1186/s13287-021-02365-y.

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