目錄

• 尿蛋白檢測
• eGFR
• 影像學(xué)檢查
• 活組織檢查
• 篩查頻率
• 診斷
• 篩查重要性
• 摘要

糖尿病相關(guān)腎病是糖尿病的一種潛在并發(fā)癥。有助于篩查腎病的檢查包括尿蛋白檢測、影像學(xué)檢查、腎活檢和腎小球濾過(guò)率。

糖尿病相關(guān)腎病或糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，包括1型糖尿?。═1D）和2型糖尿?。═2D）。

據2022年的一篇文章估計，30%-40%的糖尿病患者都會(huì )患上這種疾病。根據健康專(zhuān)家的說(shuō)法，這種疾病通常發(fā)生在腎臟血管受損之后，使其無(wú)法發(fā)揮應有的功能。

醫生會(huì )建議進(jìn)行幾種篩查測試，因為目前還沒(méi)有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法。這些檢查可以幫助檢測到病情的發(fā)作，從而幫助控制病情。

在本文中，我們將討論糖尿病相關(guān)腎病的篩查檢查。

尿蛋白檢測

蛋白尿是腎病的早期癥狀，是蛋白質(zhì)滲入尿液的一種情況。某些檢驗可以測量尿樣中的蛋白質(zhì)水平。這些檢查包括浸量式尿液檢查和尿白蛋白-肌酐比值（UACR）。

浸量式尿液檢查可檢測尿樣中的白蛋白水平。雖然這項檢查可以讓醫生看到蛋白質(zhì)水平是否異常，但并不能提供精確的測量結果。

UACR檢測可測量血液中必需蛋白質(zhì)–白蛋白的含量，并將其與蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的廢物–肌酐進(jìn)行比較。UACR檢測結果可能顯示以下內容：

• 30毫克（mg）屬于典型范圍
• 31-299毫克可能表示早期腎病或微量白蛋白尿
• 300毫克或以上可能提示晚期腎病或微量白蛋白尿

估算腎小球濾過(guò)率（eGFR）測量

估計腎小球濾過(guò)率測量腎臟中腎小球過(guò)濾血液的能力。醫學(xué)專(zhuān)家認為這是衡量腎功能的最佳指標。醫生根據血清肌酐和胱抑素C水平，結合年齡、種族和性別等人口統計學(xué)因素計算出eGFR。

eGFR結果可能顯示以下內容：

• eGFR得分為60或更高，表示功能正常。
• eGFR評分低于60分可能表示患有腎病。
• eGFR評分低于15分可能表示腎衰竭。

eGFR水平可以幫助醫護人員

• 檢測腎臟疾病的進(jìn)展
• 監測病情的嚴重程度
• 做出準確診斷
• 制定正確的治療方案

美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）指出，由于糖尿病患病率不斷上升，醫學(xué)專(zhuān)家經(jīng)常報告T1D和T2D患者的eGFR分數較低。

影像學(xué)檢查

成像檢查是一種非侵入性程序，可幫助醫生觀(guān)察內部器官和結構。它能讓醫生了解腎臟的情況，以發(fā)現任何問(wèn)題或損傷。

醫生可能會(huì )建議進(jìn)行腎臟超聲波檢查、CT掃描、X光檢查或核磁共振成像掃描，以了解血液在腎臟中的流動(dòng)情況或血管是否有任何堵塞或狹窄。

根據2020年的一項研究，無(wú)創(chuàng )成像是篩查糖尿病相關(guān)腎病的一種安全有效的方法。

腎活檢

當醫生懷疑腎功能受損和嚴重蛋白尿的情況迅速惡化時(shí)，可能會(huì )建議信源進(jìn)行腎活檢。此外，為了幫助發(fā)現可能出現的嚴重并發(fā)癥，也有必要進(jìn)行腎活檢。

腎活檢是一種微創(chuàng )手術(shù)，醫生通過(guò)皮膚插入一根細針，取出腎組織樣本。然后，醫生會(huì )在顯微鏡下對其進(jìn)行檢查，看是否有任何損傷或疾病的跡象。

腎臟活檢可以發(fā)現蛋白質(zhì)沉積、異常疤痕和炎癥，而其他篩查檢查可能不容易發(fā)現這些問(wèn)題。

應該多久進(jìn)行一次篩查？

美國糖尿病協(xié)會(huì )建議糖尿病患者每年進(jìn)行一次腎臟篩查。他們建議T1D患者在確診5年后進(jìn)行篩查，T2D患者在確診時(shí)進(jìn)行篩查。

但是，有合并癥或危險因素的患者可能需要更頻繁地接受篩查。這些因素可能包括

• 狼瘡
• 肥胖癥
• 心臟病
• 腎結石
• 高血壓
• 自身免疫性疾病
• 慢性尿路感染

診斷

2021年的一項研究表明，與糖尿病相關(guān)的腎病在早期通常沒(méi)有癥狀，很多人得不到診斷和治療。因此，建議糖尿病患者每年定期進(jìn)行檢查，包括腎臟健康檢查。

由于糖尿病腎病通常沒(méi)有癥狀，因此血液和尿液檢查等篩查是監測腎臟健康的最佳方法，有助于醫生診斷病情。

篩查的重要性

根據2021年的一項研究，篩查可帶來(lái)以下益處：

• 能夠早期診斷腎臟疾病
• 獲得咨詢(xún)
• 獲得早期治療
• 在適當的時(shí)候轉診給腎病專(zhuān)家

概述

糖尿病相關(guān)腎病是指糖尿病并發(fā)的腎臟問(wèn)題。它的發(fā)生是由于腎臟血管受損，導致腎臟無(wú)法發(fā)揮最佳功能。

由于目前還沒(méi)有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法，因此篩查是診斷、治療和管理糖尿病相關(guān)腎病不可或缺的一部分。這些檢查包括尿蛋白檢測、估計腎小球濾過(guò)率（eGFR）、成像和腎活檢。健康專(zhuān)家建議糖尿病患者每年接受一次腎臟篩查，以檢查是否存在腎臟問(wèn)題。

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