作者：杭吉干細胞科技醫學(xué)編輯團隊

• 內容聲明：本文基于WHO、CDC、Mayo Clinic等權威機構發(fā)布的卒中指南及經(jīng)同行評審的臨床研究數據撰寫(xiě)，僅供科普參考，不構成任何臨床診斷建議

核心速讀：中風(fēng)（腦卒中）是一種突發(fā)性腦血管損傷，分為缺血性卒中（約占87%）和出血性卒中（約占13%）兩大類(lèi)。全球每年約1500萬(wàn)人發(fā)生中風(fēng)，500萬(wàn)人死亡，另有500萬(wàn)人遺留永久性殘疾。中國卒中負擔尤為嚴峻——現患數已超2600萬(wàn)，且呈現年輕化趨勢。中風(fēng)后每分鐘約190萬(wàn)個(gè)腦細胞死亡。“時(shí)間就是大腦”?——早期識別和快速就醫是決定預后的關(guān)鍵。FAST（Face-Arm-Speech-Time）?或?“中風(fēng)120”?口訣可幫助快速識別卒中癥狀?？祻蛻?strong>發(fā)病后24-72小時(shí)內盡早開(kāi)始，越早干預，功能恢復越好。干細胞療法作為中風(fēng)康復的前沿方向，依靠細胞替代和調節細胞因子分泌兩大機制，全球已開(kāi)展大量臨床研究，為腦中風(fēng)治療提供了全新選擇。

中風(fēng)（腦卒中）全指南：癥狀、急救、治療、康復與干細胞療法新進(jìn)展

一、什么是中風(fēng)？

中風(fēng)（腦卒中，Cerebrovascular Accident, CVA）是一種因大腦血液供應突然中斷或血管破裂而導致的突發(fā)性腦損傷。

中風(fēng)可分為兩大類(lèi)：

1. 缺血性卒中（腦梗死）

約占所有中風(fēng)的87%。因腦血管被血栓或栓塞物堵塞，導致大腦某區域血液供應不足，腦細胞因缺氧而壞死。常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化（血管鈣化）、心源性栓塞（心臟中形成的血栓隨血流進(jìn)入大腦）及血管炎癥等^[1]。

2. 出血性卒中（腦出血）

約占所有中風(fēng)的13%。因腦血管破裂，血液流入周?chē)X組織，形成血腫壓迫腦組織。常見(jiàn)原因包括高血壓、凝血功能障礙、血管畸形、腫瘤及抗凝藥物不當使用等^[2]。

3. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

俗稱(chēng) “小中風(fēng)” 。腦部血液供應暫時(shí)中斷，癥狀通常在數分鐘至24小時(shí)內完全消失，不留永久性損傷。TIA是卒中的強烈預警信號——TIA后90天內發(fā)生卒中的風(fēng)險可高達17%，10%至15% 的患者會(huì )在TIA后3個(gè)月內發(fā)生嚴重卒中。出現TIA癥狀后務(wù)必在24小時(shí)內就醫評估。

流行病學(xué)數據

指標	全球數據	中國數據
年發(fā)病數	約1500萬(wàn)	約409萬(wàn)（2026年）
年死亡數	約500萬(wàn)	約259萬(wàn)（2026年）
現患人數	約9380萬(wàn)（2021年）	約2634萬(wàn)（2026年）
終生風(fēng)險	1/4成年人	約40%（全球最高）
疾病排名	全球第二大致死原因	居民首位死因

中國40歲及以上成人卒中患病率持續上升，2026年數據顯示，我國腦卒中年齡標準化發(fā)病率與死亡率持續下降，防控成效初顯，但中青年群體發(fā)病比例微升，呈現年輕化趨勢。1990至2020年間，中國卒中發(fā)病數增長(cháng)38.4%。

二、中風(fēng)的癥狀與預警信號

中風(fēng)的癥狀通常突然發(fā)生，取決于受損的大腦區域和嚴重程度。

核心癥狀（突發(fā)出現）

癥狀類(lèi)別	具體表現
單側無(wú)力或麻木	面部、手臂或腿部，尤其身體一側——口角歪斜、單側肢體無(wú)法抬起
言語(yǔ)障礙	說(shuō)話(huà)含糊不清、找詞困難、無(wú)法理解他人說(shuō)話(huà)
視力問(wèn)題	單眼或雙眼突然視力模糊、視野缺損或失明
平衡與協(xié)調障礙	頭暈、行走困難、失去平衡或協(xié)調能力
劇烈頭痛	突發(fā)的、不明原因的劇烈頭痛，常伴惡心嘔吐
意識改變	意識模糊、昏厥、癲癇發(fā)作甚至昏迷

其他可能癥狀

• 非病毒性疾病引起的突然惡心或嘔吐
• 半側空間忽略（對一側身體或空間失去感知）

三、如何快速識別中風(fēng)？——FAST與“中風(fēng)120”

“時(shí)間就是大腦！”?中風(fēng)發(fā)生后，每分鐘約有190萬(wàn)個(gè)腦細胞死亡?？焖僮R別、立即就醫是挽救生命、減少殘疾的關(guān)鍵。

FAST口訣（國際通用）

字母	代表含義	檢查動(dòng)作	異常表現
F	Face（面部）	要求對方微笑	一側臉是否下垂？
A	Arm（手臂）	要求對方舉起雙臂	一只手臂是否無(wú)力下垂？
S	Speech（言語(yǔ)）	要求重復簡(jiǎn)單句子	言語(yǔ)是否含糊不清？
T	Time（時(shí)間）	發(fā)現任何跡象，立即撥打120	時(shí)間的損失=大腦的損失

美國卒中協(xié)會(huì )近年將FAST升級為 “BE FAST” ，增加了 B（Balance，平衡失調） 和 E（Eyes，視力變化） 。

“中風(fēng)120”口訣（中國本土版）

更符合國情的識別方法：

數字	代表含義	檢查動(dòng)作
1	看1張臉	是否不對稱(chēng)、口角歪斜？
2	查2只胳膊	平行舉起，是否單側無(wú)力下垂？
0	聆（零）聽(tīng)語(yǔ)言	說(shuō)話(huà)是否口齒不清、表達困難？

中風(fēng)的警告信號

在短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 期間，一種或多種癥狀通常僅出現幾分鐘，然后消失，不會(huì )造成永久性損傷。這使得認真對待這一警告信號并澄清其原因變得更加重要。這可以防止可能的中風(fēng)。第一次中風(fēng)并不總是 TIA 或輕微中風(fēng)。較大的血管閉塞也是可能的。在這種情況下，警告信號也可能是一只眼睛暫時(shí)突然失明（一過(guò)性黑蒙）。

四、中風(fēng)急救——緊急情況下該做什么？

立即撥打120，不要試圖自行駕車(chē)送醫。

正確做法

1. 立即撥打急救電話(huà)（120），告知懷疑中風(fēng)
2. 記錄癥狀開(kāi)始時(shí)間——這直接決定溶栓治療是否適用
3. 讓患者平臥，上半身抬高約30°?，松開(kāi)領(lǐng)口和腰帶
4. 保持氣道通暢——如患者嘔吐，將其頭部偏向一側，防止誤吸
5. 安撫患者，保持冷靜，不要讓患者獨處
6. 準備就醫信息——攜帶既往病歷、用藥清單（尤其是否服用抗凝/抗血小板藥物）和身份證件

絕對禁忌

• 不要給患者喂水或食物——可能存在吞咽困難，引起誤吸和窒息
• 不要自行駕車(chē)送醫——救護車(chē)上的急救人員可在途中開(kāi)始評估和處置
• 不要擅自服用藥物——切勿在醫生指導下自行使用阿司匹林（出血性卒中可能加重病情）
• 不要等待癥狀自行緩解——TIA癥狀可能消失，但風(fēng)險依然存在

五、診斷：如何確定中風(fēng)類(lèi)型？

一旦到達醫院，醫生需盡快確定中風(fēng)類(lèi)型（缺血性 vs 出血性），因為兩者的急性治療方向完全不同。

診斷步驟

1. 臨床評估：使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS） 評估神經(jīng)功能缺損程度?？偡衷礁?，卒中越嚴重。

2. 影像學(xué)檢查：

• 頭顱CT：快速區分缺血性卒中與出血性卒中（首選檢查）
• 頭顱MRI：更精確顯示梗死范圍和部位

3. 血管評估：CTA、MRA或頸部血管超聲，評估血管閉塞或狹窄情況。

4. 心臟評估：心電圖、超聲心動(dòng)圖，排查心源性栓塞（如心房顫動(dòng)）。

六、中風(fēng)的具體原因有哪些？

中風(fēng)期間，大腦的血液供應受損。根據中風(fēng)的持續時(shí)間和程度，受影響區域的細胞可能會(huì )受損甚至死亡。根據中風(fēng)的嚴重程度和部位，它可能會(huì )導致功能障礙甚至死亡。

血流量減少（缺血性中風(fēng)、腦梗塞）：供應大腦的血管閉塞意味著(zhù)大腦的某些部分不再得到適當的血液供應。這可能是由于血管鈣化（動(dòng)脈粥樣硬化）、血栓（在心臟中形成并到達大腦的血栓）或血管炎癥所致。這種形式出現在大約80%的病例中。

腦出血（出血性中風(fēng)）：腦出血涉及血液流入周?chē)哪X組織。由此產(chǎn)生的壓力可能會(huì )對未受影響的大腦區域造成額外的損害。這種腦內或腦外出血可能是由高血壓（高血壓）、凝血障礙、血管炎癥（血管炎）、腫瘤或血液稀釋劑（抗凝劑）不當的藥物治療引起的。

中風(fēng)會(huì )破壞大腦的血液供應（由于血流量減少或腦出血）。除臨床神經(jīng)學(xué)檢查外，還通過(guò)影像技術(shù)（CT、MRI）進(jìn)行診斷。

七、中風(fēng)的危險因素

中風(fēng)是多因素共同作用的結果，部分因素可干預，部分不可干預。

不可干預的危險因素

• 年齡：>55歲后風(fēng)險每10年增加1倍
• 性別：男性發(fā)病率高于女性，但女性卒中致死率更高——美國55-75歲女性中，每5人就有1人會(huì )發(fā)生卒中
• 遺傳因素：家族史
• 既往卒中或TIA史：1/4的卒中幸存者在5年內會(huì )再次發(fā)生卒中

可干預的危險因素（防控重點(diǎn)）

危險因素	說(shuō)明
高血壓	最重要的可干預危險因素
高血脂	加速動(dòng)脈粥樣硬化
糖尿病	損傷血管內皮
心房顫動(dòng)	心源性栓塞的主要來(lái)源
吸煙	損傷血管、促進(jìn)血栓形成
缺乏運動(dòng)與肥胖	增加多種代謝風(fēng)險
不健康飲食	高鹽、高脂、高糖飲食
過(guò)量飲酒	增加出血性卒中風(fēng)險
壓力	長(cháng)期精神緊張

八、急性期治療

中風(fēng)的急性期治療取決于卒中類(lèi)型和發(fā)病時(shí)間。

8.1 缺血性卒中（腦梗死）

核心目標是盡快恢復腦部血流。

（1）靜脈溶栓治療：使用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）?溶解血栓。必須在發(fā)病后4.5小時(shí)內使用，越早效果越好，風(fēng)險越低。

（2）機械取栓（血栓切除術(shù)）：通過(guò)導管將血栓物理取出。適用于大血管閉塞患者，治療時(shí)間窗可延長(cháng)至發(fā)病后6-24小時(shí)（需影像評估）。

（3）抗血小板/抗凝治療

• 抗血小板藥物（阿司匹林等）：急性期后預防復發(fā)
• 抗凝藥物：適用于心源性栓塞（如房顫患者）

8.2 出血性卒中（腦出血）

核心目標是止血、降低顱內壓、預防再出血。

• 降壓治療：緊急控制血壓
• 逆轉抗凝：如患者正在使用抗凝藥物，需緊急逆轉
• 手術(shù)：大量出血或壓迫重要結構時(shí)，可能需要開(kāi)顱血腫清除術(shù)或腦室引流

8.3 卒中單元（Stroke Unit）管理

卒中患者在卒中單元治療，比在普通病房有更好的生存率、出院回家率和功能獨立性。卒中單元提供多學(xué)科綜合管理——神經(jīng)科醫生、護士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師協(xié)同工作。

九、中風(fēng)的預后與康復

9.1 康復的黃金時(shí)間

康復應在發(fā)病后24-72小時(shí)內盡早開(kāi)始。越早開(kāi)始規范康復訓練，功能恢復的可能性越大。

9.2 中風(fēng)的后果

根據中風(fēng)的位置、程度和救治及時(shí)性，后果可能包括：

• 運動(dòng)障礙：偏癱（半身不遂）、平衡障礙
• 言語(yǔ)障礙：失語(yǔ)癥（表達或理解困難）、構音障礙（發(fā)音不清）
• 吞咽障礙：增加誤吸和肺部感染風(fēng)險
• 認知障礙：記憶力下降、注意力不集中、執行功能受損
• 情感障礙：抑郁、焦慮、情緒失控——多達2/3的中風(fēng)患者可能出現抑郁
• 日常生活能力下降：需要他人幫助完成穿衣、進(jìn)食、洗澡等活動(dòng)

9.3 康復治療的主要類(lèi)型

（1）物理治療：通過(guò)針對性訓練改善肌力、平衡、協(xié)調和行走能力。每周建議5個(gè)單位訓練，每次30-45分鐘。

（2）作業(yè)治療（職業(yè)治療）：幫助患者重新學(xué)習日常生活技能——穿衣、進(jìn)食、洗澡、寫(xiě)作等，目標是恢復最大程度的獨立生活能力。

（3）言語(yǔ)治療：改善說(shuō)話(huà)、理解和吞咽功能。包括發(fā)音訓練、語(yǔ)言理解和表達訓練、吞咽功能訓練。

（4）認知康復：針對記憶力、注意力、問(wèn)題解決能力的訓練，需要患者和家屬的長(cháng)期堅持。

（5）心理治療：應對中風(fēng)后的抑郁、焦慮和情緒波動(dòng)。心理狀態(tài)直接影響康復訓練的積極性和效果。

（6）電刺激治療：利用功能性電刺激（FES）?激活癱瘓肌肉，重建神經(jīng)-肌肉通路?？稍诳祻透麟A段應用。

（7）生物反饋治療：通過(guò)電子設備將肌肉活動(dòng)轉化為視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號，幫助患者重新學(xué)習和控制肌肉運動(dòng)。

9.4 干細胞治療中風(fēng)

干細胞具有再生各種細胞、組織、器官的潛能，在一定條件下可以誘導分化成人體所需的細胞，比如中風(fēng)病人所需的神經(jīng)細胞。此外，干細胞還具有強大的旁分泌和免疫調節作用，能夠分泌多種營(yíng)養因子修復神經(jīng)細胞，調節炎癥反應。

因此，干細胞療法依靠細胞替代和調節細胞因子分泌量兩個(gè)主要思路對腦中風(fēng)進(jìn)行治療。

（一）細胞替代/移植

假設腦中風(fēng)是一場(chǎng)發(fā)生在人腦中的戰役，在這場(chǎng)戰役中有的細胞不幸殞命“戰死（壞死）”，有的細胞成了“殘兵（受損）”，他們都不能再堅守崗位發(fā)揮本職作用。

而細胞替代/移植即利用干細胞的多向分化能力，人工誘導產(chǎn)生新的“兵源（新細胞）”，替代殘兵補上空缺，為戰役增加助力，以期能戰勝疾病，已在多個(gè)實(shí)驗證明干細胞可發(fā)揮此作用，且部分已有臨床嘗試。

2019年，我國解放軍總醫院在 《干細胞轉化醫學(xué)》（Stem Cells Translational Medicine） 雜志上公布，神經(jīng)干細胞移植有助于腦卒中偏癱患者運動(dòng)功能的恢復。9名年齡在30至65歲之間的偏癱患者參與了這項臨床研究，他們在中風(fēng)后5-24個(gè)月接受人源神經(jīng)干細胞NSI-566腦內移植，NSI-566被移植至腦內梗塞灶附近。影像學(xué)研究的結果表明，干細胞植入區出現了新的神經(jīng)組織，這也證明了人源神經(jīng)干細胞NSI-566治療偏癱性腦卒中擁有一定的臨床益處。

2025年發(fā)表于《Scientific Reports》的系統綜述與Meta分析（13項RCT，872例患者）?進(jìn)一步證實(shí)，干細胞治療對急性/亞急性缺血性卒中安全有效，可顯著(zhù)改善長(cháng)期功能預后（1年mRS 0-1級：RR=1.74, p=0.020）。

（二）調節多種細胞因子分泌

1）釋放神經(jīng)營(yíng)養因子。移植入體內的神經(jīng)干細胞會(huì )向受損區域遷移、分化，并分泌神經(jīng)營(yíng)養因子。神經(jīng)營(yíng)養因子作用于神經(jīng)元細胞體，促進(jìn)神經(jīng)反射活動(dòng)的恢復，如學(xué)習、記憶等功能恢復。

2）抑制神經(jīng)細胞凋亡。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase-3）是一種能促進(jìn)細胞凋亡的蛋白酶，可用來(lái)評估神經(jīng)細胞凋亡情況。干細胞移植可降低caspase-3的表達，由此抑制神經(jīng)細胞的凋亡。

2021年6月14日，《干細胞轉化醫學(xué)》發(fā)表的一項美國Ochsner-LSU健康科學(xué)中心的臨床研究報告顯示，干細胞強大的旁分泌功能對腦神經(jīng)具有良好的保護作用，能減輕腦卒中后損傷和改善神經(jīng)功能障礙。

2020年2月，我國治療缺血性腦卒中的干細胞新藥（缺血耐受人同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞）申請獲得臨床試驗默示許可。

2026年，中國已有多項干細胞治療腦卒中的臨床試驗正在開(kāi)展，包括中山大學(xué)附屬第三醫院異體人骨髓間充質(zhì)干細胞治療急性中重癥缺血性腦卒中的隨機、雙盲、安慰劑對照研究，以及國健清科人胎盤(pán)來(lái)源3D間充質(zhì)干細胞治療急性缺血性腦卒中的I/IIa期試驗（NCT07635758）等。

目前，全球已開(kāi)展大量采用干細胞療法治療中風(fēng)的臨床研究。干細胞移植治療腦中風(fēng)能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者自主行為能力和肢體運動(dòng)功能，為腦中風(fēng)治療提供了新選擇。

9.5 康復時(shí)間表

時(shí)間階段	特點(diǎn)
急性期（發(fā)病后1-2周）	病情穩定，卒中單元內早期康復
恢復早期（1-3個(gè)月）	功能改善最顯著(zhù)的階段，康復黃金期
恢復中期（3-6個(gè)月）	改善速度逐漸減慢，但仍持續進(jìn)步
恢復后期（6個(gè)月以上）	改善速度進(jìn)一步放緩，長(cháng)期康復維持

每個(gè)人的康復旅程都是獨特的——恢復程度和時(shí)間因人而異，取決于卒中嚴重程度、年齡、基礎健康狀況和康復訓練的堅持程度。

十、預防：如何降低（再次）中風(fēng)的風(fēng)險？

1/4的卒中幸存者在5年內會(huì )再次發(fā)生卒中。積極控制危險因素是預防復發(fā)的最重要手段。

一級預防（首次預防）

• 控制血壓：目標<130/80 mmHg
• 控制血糖：糖尿病患者嚴格控制血糖
• 控制血脂：低密度脂蛋白膽固醇達標
• 健康飲食：低鹽、低脂、高纖維
• 規律運動(dòng)：每周至少150分鐘中等強度有氧運動(dòng)
• 戒煙限酒
• 定期體檢：篩查房顫、頸動(dòng)脈狹窄等

二級預防（復發(fā)預防）

• 病因治療：如房顫患者需抗凝治療，頸動(dòng)脈嚴重狹窄者需考慮手術(shù)
• 遵醫囑服藥：抗血小板藥、降壓藥、他汀類(lèi)藥物不可擅自停藥
• 定期隨訪(fǎng)：神經(jīng)科門(mén)診定期復查

十、常見(jiàn)問(wèn)題解答（FAQ）

參考資料：

Donnan, G. A., Fisher, M., Macleod, M., Davis, S. M. (2008). Stroke. The Lancet, 371 (9624), 1612-1623.

Feigin, V. L., Forouzanfar, M. H., Krishnamurthi, R., Mensah, G. A., Connor, M., Bennett, D. A., … & O’Donnell, M. (2014). Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet, 383(9913), 245-255.

Hauptmann, B. & Müller, C. (2011). Motorisches Lernen und repetitives Training. In: Nowak, D. (Hrsg.) Handfunktionsst?rungen in der Neurologie. Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 214-223.

Lang, C. E., MacDonald, J. R., & Gnip, C. (2007). Counting repetitions: an observational study of outpatient therapy for people with hemiparesis post-stroke. Journal of Neurologic Physical Therapy, 31(1), 3-10.

Lang, C. E., MacDonald, J. R., Reisman, D. S., Boyd, L., Kimberley, T. J., Schindler-Ivens, S. M., … & Scheets, P. L. (2009). Observation of amounts of movement practice provided during stroke rehabilitation. Archives of physical medicine and rehabilitation, 90(10), 1692-1698.

Mehrholz, J. (2008). Frühphase Schlaganfall. (1. Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Mulder, T. (2007). Das adaptive Gehirn. Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Platz, T. (2011). Rehabilitative Therapie bei Arml?hmungen nach einem Schlaganfall. Patientenversion der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation. Bad Honnef: Hippocampus Verlag.

Rohkamm, R. (2009). Taschenatlas Neurologie. (3. Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.

Williams, G. R., Jiang, J. G., Matchar, D. B., & Samsa, G. P. (1999). Incidence and occurrence of total (first-ever and recurrent) stroke. Stroke, 30(12), 2523-2528.

Woldag, H. (2011). Shaping. In: Nowak, D. (Hrsg.) Handfunktionsst?rungen in der Neurologie. Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 223-224.

Wulf, D. (2010). Motorisches Lernen. In: Hüter-Becker, A., D?lken, M. (Hrsg.). Physiotherapie in der Neurologie. (3.Aufl.). Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 41-72.

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