目錄

• 什么是頸脊髓損傷？
• 頸脊髓損傷的影響
• 頸脊髓損傷各階段的預期結果
• 頸脊髓損傷能恢復嗎？

頸脊髓損傷 (SCI) 是一種嚴重的、危及生命的緊急情況，可導致全身癱瘓和感覺(jué)喪失。根據頸脊髓損傷的程度和嚴重程度，它可能會(huì )影響主要身體功能，如頸部以下的呼吸和活動(dòng)能力。

本文將指導您了解各級損傷所影響的功能，幫助您了解頸椎脊髓損傷后的預期結果。

什么是頸部脊髓損傷-影響、階段和治療

什么是頸脊髓損傷？

頸椎是脊髓最上部的區域，主要構成頸部區域。由于頸部承受的重量較少，且活動(dòng)范圍比脊柱下部更大，因此它往往不太穩定，更容易受傷。因此，幾乎60%的脊髓損傷都會(huì )導致頸部損傷。

脊髓的頸部區域由8個(gè)節段組成，它們與身體的不同部位進(jìn)行交流。具體來(lái)說(shuō)，每個(gè)節段的頸脊髓都會(huì )發(fā)送和接收有關(guān)頸部、手臂和手部運動(dòng)和感覺(jué)的信號。

然而，頸椎損傷后，患者會(huì )失去手臂、軀干和腿部的運動(dòng)控制或感覺(jué)。這是因為大腦信號無(wú)法穿過(guò)脊髓受損區域。

因此，受傷部位以下的感覺(jué)和運動(dòng)功能也會(huì )受到影響。由于身體的大部分都可能受到影響，因此頸椎脊髓損傷患者的康復之路通常比受傷程度較低的人更長(cháng)。

頸部脊髓損傷的影響

根據受傷的嚴重程度和程度，頸脊髓損傷會(huì )影響多種功能。

頸脊髓損傷幸存者可能會(huì )在以下方面遇到困難：

• 呼吸
• 頸部以下活動(dòng)
• 頸部以下有感覺(jué)
• 精細運動(dòng)技能  
• 平衡
• 協(xié)調
• 膀胱和腸道控制
• 性功能
• 步態(tài)
• 姿勢
• 出汗
• 循環(huán)
• 體溫調節

每種脊髓損傷都是獨一無(wú)二的，可能會(huì )導致各種副作用。通過(guò)采取個(gè)性化治療方法并單獨處理并發(fā)癥，個(gè)人可以顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。

為了幫助您更好地了解各個(gè)損傷程度的后果，下一部分將討論各個(gè)損傷程度下感覺(jué)和運動(dòng)功能可能受到影響的情況。

頸脊髓損傷各階段的預期結果

不同程度的頸椎損傷會(huì )直接影響不同的肌肉和皮膚區域。損傷程度由感覺(jué)和運動(dòng)功能不受影響的最低區域決定。

下面，您可以找到根據國際神經(jīng)分類(lèi)標準確定的您的具體損傷程度的信息。

C1頸脊髓損傷

C1頸脊髓損傷是最嚴重的頸椎損傷類(lèi)型。這一級別的損傷可能會(huì )導致最廣泛的功能喪失。事實(shí)上，C1頸脊髓損傷通常是致命的，因為患者可能會(huì )失去呼吸能力。幸運的是，這種程度的損傷很少見(jiàn)，僅占所有頸脊髓損傷的1.2%左右。

C1頸脊髓損傷后，可能會(huì )出現以下情況：

• 頸部以下癱瘓
• 無(wú)法獨立呼吸（需要呼吸機輔助）
• 由于行動(dòng)能力極其有限，需要全程護理人員的協(xié)助
• 溝通困難（說(shuō)話(huà)能力會(huì )受到影響）

C2頸脊髓損傷

由于C1和C2脊神經(jīng)排列緊密，C2頸脊髓損傷通常會(huì )導致類(lèi)似的結果。與C1椎骨一樣，C2椎骨有助于支撐頭部，使頸部比脊柱其他部分具有更大的活動(dòng)范圍。

C2頸脊髓損傷后，可能導致以下結果：

• 頸部以下癱瘓
• 無(wú)法獨立呼吸（需要呼吸機輔助）
• 需要護理人員的全力協(xié)助
• 說(shuō)話(huà)能力有限

C3頸脊髓損傷

C3-C5脊神經(jīng)與橫膈膜相連，橫膈膜是參與呼吸的主要肌肉?；加蠧3頸脊髓損傷的人通常會(huì )在頸部失去運動(dòng)控制和感覺(jué)。

C3頸脊髓損傷可能出現以下情況：

• 改善頭部和頸部控制（脊髓損傷穩定后）
• 頸部側屈功能完好（能夠將頭部向一側傾斜）
• 失去獨立呼吸能力（需要呼吸機輔助）
• 手臂、腿和軀干癱瘓

C4頸脊髓損傷

脊髓C4損傷后，患者可能只需要暫時(shí)使用呼吸機輔助，因為橫膈膜的某些部分未受到影響。借助呼吸和咳嗽練習，許多患者可以擺脫呼吸機，重新獲得獨立呼吸。

C4頸脊髓損傷的其他后果包括：

• 頭部和頸部完全活動(dòng)
• 部分肩部活動(dòng)
• 呼吸困難/虛弱

C5頸脊髓損傷

C5脊神經(jīng)直接影響上臂外側區域的感覺(jué)。此外，C5脊神經(jīng)還與三角?。ㄘ撠熂绮窟\動(dòng)）、肱二頭肌和肱橈?。ㄘ撠熤獠壳颓氨巯蛏闲D）相連。

C5頸脊髓損傷患者可能會(huì )出現以下情況：

• 頭部、頸部和肩部正常運動(dòng)
• 頭部、頸部、肩部和上臂外側感覺(jué)完好
• 能夠抬起手臂并彎曲肘部
• 呼吸無(wú)力（但通常不需要呼吸機輔助）

C6頸脊髓損傷

脊髓C6損傷后，患者通?？杀Ａ舸蟛糠质直刍顒?dòng)能力。借助抓握附件等專(zhuān)用適應性工具，脊髓C6損傷患者應能夠自行完成日?；顒?dòng)，如進(jìn)食、梳洗和穿衣。

C6頸脊髓損傷的一些積極結果包括：

• 保留頭部、頸部和肩部運動(dòng)
• 能夠抬起手臂、彎曲肘部、翻轉手掌向上和向下，以及伸展手腕
• 頭部、頸部、肩部和手臂外側區域的感覺(jué)正常
• 能夠使用肌腱固定抓握模式

C7頸脊髓損傷

由于上肢活動(dòng)能力增強，C7頸脊髓損傷患者通常具有很大的獨立性。C7頸脊髓損傷患者可以控制手臂和手部的運動(dòng)，但無(wú)法完全彎曲手指。

C7頸脊髓損傷患者應該能夠：

• 感受頭部、頸部、肩部、手臂、食指和拇指的感覺(jué)
• 展示肩部和頸部的全方位運動(dòng)
• 舉起手臂
• 彎曲和伸直肘部
• 彎曲和伸直手腕
• 伸出手指

C8頸脊髓損傷

最后，我們將討論C8頸脊髓損傷后的預期結果。

一般而言，患有C8脊髓損傷的患者可以自行進(jìn)行日常生活活動(dòng)，因為他們的大部分上身功能不受影響。C8頸脊髓損傷后，患者可能會(huì )出現以下情況：

• 手腕、肘部、肩部和頸部的全方位運動(dòng)
• 手部無(wú)力
• 手指、手臂、肩膀、頸部和頭部的感覺(jué)正常

患有C8 SCI的人應該進(jìn)行手部鍛煉以幫助恢復手指的力量和靈活性。

頸脊髓損傷能恢復嗎？

對于許多人來(lái)說(shuō)，頸椎損傷后仍有康復的希望。雖然脊髓受損部位無(wú)法自愈，但未受影響的損傷部位卻有可能利用神經(jīng)可塑性。

神經(jīng)可塑性是指中樞神經(jīng)系統做出適應性改變和重組神經(jīng)回路的能力。它允許受頸椎損傷影響的功能重新連接到未受影響的區域，并通過(guò)重復、特定任務(wù)的練習重新學(xué)習。這就是為什么 SCI 后參加物理和職業(yè)治療等康復治療至關(guān)重要。

每次你做某個(gè)動(dòng)作，都會(huì )刺激脊髓。持續練習有助于強化對該動(dòng)作的需求，并鼓勵脊髓利用神經(jīng)可塑性進(jìn)行自我重組。你練習得越多，該功能的新途徑就越強大。

不幸的是，只有幸存的神經(jīng)通路才能夠利用神經(jīng)可塑性，這意味著(zhù)只有脊髓損傷不完全的人才有可能康復。然而，這并不意味著(zhù)完全性脊髓損傷患者沒(méi)有康復的空間。

完全性脊髓損傷的康復治療將側重于最大限度地提高患者的功能獨立性和活動(dòng)能力。這可能涉及學(xué)習以其他方式執行日常任務(wù)，例如使用適應性工具或使用未受影響的身體部位來(lái)補償癱瘓部位。

雖然補償策略是目前完全脊髓損傷康復的主要重點(diǎn)，但也有一些有前景的新治療方案正在研究中，例如干細胞療法，甚至可以幫助完全脊髓損傷的人恢復功能。

• 詳情請瀏覽（脊髓損傷的干細胞療法）

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